2012年臨床執業助理醫師考試消化系統綜合考試試題16
發布時間：2014-12-29 共1頁
腹膜炎
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．腹水量超過多少毫升時，體檢可發現移動性濁音
A．100ml
B．200ml
C．300ml
D．500ml
E．1000ml
正確答案:E
2．原發性腹膜炎的病原菌多為
A．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌
B．溶血性鏈球菌或大腸桿菌
C．大腸桿菌或厭氧菌
D．肺炎雙球菌或結核桿菌
E．多種細菌的混合感染
正確答案:A
3．急性化膿性腹膜炎最典型的癥狀是
A．發熱
B．黃疸
C．腹痛
D．腹脹
E．壓痛、肌緊張、反跳痛
正確答案:E
4．急性化膿性腹膜炎出現嘔吐是由于
A．麻痹性腸梗阻
B．中樞性嘔吐
C．腹膜受刺激引起反射性嘔吐
D．胃腸道痙攣
E．膈肌受刺激
正確答案:C
5．原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是
A．患者發病年齡不同
B．導致腹膜炎的病因不同
C．有無腹膜刺激征
D．腹腔有無原發病灶
E．有無發熱等全身癥狀
正確答案:D
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男，25歲，闌尾炎穿孔腹膜炎24小時，下列處置最關鍵的是
A．補液，糾正水、電解質紊亂
B．輸血
C．應用大量有效抗生素
D．禁食、水，胃腸減壓
E．急診手術
正確答案:E
7．男性，28歲，上腹痛72小時，右下腹痛12小時，體溫37.8℃，術前診斷急性闌尾炎行手術治療，術中發現闌尾外觀無明顯異常，右髂窩內有淡黃色混濁液，應考慮原發病為
A．急性盆腔炎
B．原發性腹膜炎
C．闌尾黏膜化膿
D．右側尿路結石
E．十二指腸球潰瘍穿孔
正確答案:E
8．女性，35歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后5天突然寒戰、高熱，右上腹痛，胸部X線檢查提示右膈活動受限，肋膈角變鈍，最可能的診斷是
A．右下肺炎
B．右下肺膿腫
C．右膈下膿腫
D．右側胸膜炎
E．肝膿腫
正確答案:C
9．女性，31歲。3個月來發熱、盜汗，伴有腹痛、腹脹。皮膚鞏膜無黃染，頸靜脈不怒張，雙肺正常，心濁音界在左鎖骨中線上。腹水蛋白定量38.9g/L。最可能的診斷是
A．肝硬化腹水
B．結核性腹膜炎
C．卵巢囊腫
D．縮窄性心包炎
E．門靜脈血栓形成
正確答案:B
10．女，36歲。手足發熱、腹脹半年，消瘦。心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，腹部膨隆，無柔韌感，肝肋下2.5cm，脾未及，下肢無浮腫。血沉65mm／h;腹水常規：比重1.020，蛋白33g/L，白細胞680×10/L，分類：單核細胞65%，多核細胞35%。診斷首先考慮
A．肝硬化合并原發性腹膜炎
B．結核性腹膜炎
C．心包炎
D．巨大卵巢囊腫
E．腹膜轉移癌
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．肺炎球菌
B．金黃色葡萄球菌
C．類桿菌
D．大腸桿菌
E．變形桿菌
答案 A B C D E 11．原發性腹膜炎的致病菌多是
答案 A B C D E 12．繼發性腹膜炎的致病菌多是
正確答案:11.A,12.D
（13-16題共用備選答案）
A．草綠色透明腹水
B．黃色、混濁、含膽汁性液體
C．稀膿性略帶臭氣的液體
D．抽出液為血性，胰淀粉酶高
E．不凝固的鮮血
答案 A B C D E 13．出血性壞死性胰腺類
答案 A B C D E 14．急性闌尾炎穿孔
答案 A B C D E 15．胃十二指腸急性穿孔
答案 A B C D E 16．結核性腹膜炎
正確答案:13.D,14.C,15.B,16.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（17-19題共用題干）
男性，35歲。飽餐后突然發生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。
17．應考慮為
A．急性膽囊穿孔腹膜炎
B．消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C．急性闌尾穿孔腹膜炎
D．重癥胰腺炎并感染
E．急性腸扭轉
18．上述患者最適當的處理是
A．胃腸減壓，使用抗生素
B．補充血容量
C．穿刺引流
D．急診手術
E．觀察4～8小時病情不見好轉再手術
19．如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術治療，選哪種方法最適宜
A．胃大部切除畢I式
B．潰瘍穿孔修補術
C．胃大部切除畢Ⅱ式
D．曠置性胃大部切除術
E．胃大部切除胃空腸吻合術
正確答案:17．B；18．D；19．C
（20-21題共用題干）
女性，40歲，急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后一周，傷口愈合良好，發熱，伴里急后重，大便次數增多，6～8次／日，帶黏液，直腸指檢直腸前壁飽滿，有觸痛和波動感。
20．可能的診斷是
A．腸粘連
B．腸梗阻
C．腸間膿腫
D．盆腔膿腫
E．腸道菌群失調
21．最好的處理方法是
A．開腹探查，腹腔引流
B．經直腸或陰道切開引流
C．大量抗生素應用
D．禁食，胃腸減壓
E．輸液，補充血容量
正確答案:20．D；21．B
