2012年臨床執業助理醫師考試消化系統綜合考試試題18
發布時間：2014-12-29 共1頁
腹部損傷
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．腹部閉合性損傷最常見的臟器是
A．肝
B．腎
C．脾
D．結腸
E．胰腺
正確答案:C
2．下列哪項不能提示有腹腔內臟閉合性損傷
A．休克
B．腹膜炎
C．失血癥狀
D．紅細胞計數、血紅蛋白進行性下降
E．腹痛
正確答案:E
3．關于空腔臟器的損傷，錯誤的是
A．臨床表現主要為腹膜炎癥
B．腹部X線透視常有膈下游離氣體
C．腹腔穿刺可得到胃腸內容物或膽汁
D．腹腔滲液超過200ml，可有移動性濁音
E．小腸損傷機會最多
正確答案:D
4．腹部損傷后行腹腔穿刺抽出不凝固血應考慮
A．后腹膜血腫
B．腹壁血腫
C．空腔臟器破裂
D．實質臟器破裂
E．誤穿人腹腔血管
正確答案:D
5．下列哪項不能提示有泌尿器官損傷
A．血尿
B．排尿困難
C．尿外滲
D．會陰及外陰牽涉痛
E．里急后重感
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是
A．腹壁挫傷
B．腹膜后血腫
C．肝破裂
D．小腸破裂
E．右腎挫傷
正確答案:D 解題思路：腎挫傷不出現腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫傷可出現壓痛，但無反跳痛，不會影響腸鳴音，可排除A。腹膜后血腫無腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不會影響腸鳴音，常出現低血壓休克，可排除C。本題選D。
7．男性，30歲，左上腹被車撞傷2小時，面色蒼白，煩躁，脈搏細弱，120次／分，血壓70/50mmHg，下列哪項檢查最有診斷意義
A．急查血紅蛋白
B．腹部X線檢查
C．腹部超聲
D．腹腔穿刺
E．腹部CT
正確答案:D
8．男性，24歲，下腹部被重物擊傷6小時，持續腹痛伴嘔吐，全腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，最可能的診斷是
A．肝破裂
B．脾破裂
C．腹壁挫傷
D．腸管破裂
E．腹壁后血腫
正確答案:D
9．男，44歲，上腹部被汽車撞傷3小時，面色蒼白，四肢厥冷，脈率130次／分，血壓70/50mmHg，全腹輕度壓痛、反跳痛及肌緊張，應首先考慮是
A．胃破裂
B．十二指腸破裂
C．小腸破裂
D．肝、脾破裂
E．腹膜后血腫
正確答案:D
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-12題共用備選答案）
A．脾破裂
B．肝破裂
C．胰腺破裂
D．十二指腸損傷
E．結腸損傷
答案 A B C D E 10．腹膜后積氣是
答案 A B C D E 11．尿淀粉酶升高
答案 A B C D E 12．左膈升高，胃受壓右移
正確答案:10.D,11.C,12.A
（13-14題共用備選答案）
A．肝破裂
B．脾破裂
C．胰腺挫傷斷裂
D．十二指腸斷裂
E．結腸破裂
答案 A B C D E 13．腸外置造口術
答案 A B C D E 14．較大裂傷用紗布條壓迫止血
正確答案:13.E,14.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（15-17題共用題干）
男性，20歲，8小時前左側腹被木棍擊傷，腹痛漸加重，伴惡心、嘔吐，傷后無大小便。查體：強迫體位，腹式呼吸減弱，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以左臍旁為著。移動性濁音(+)，腸鳴音消失，心率110次／分，血壓110／70mmHg，體溫38.5℃，WBC15×10/L.
15．以下哪項檢查可能為陰性結果
A．腹部B超
B．立位腹平片
C．選擇性血管造影
D．腹部CT
E．腹腔穿刺
16．下列哪項處理不是必需的
A．胃腸減壓
B．留置尿管
C．開放靜脈
D．密切觀察病情變化
E．盡快輸全血
17．其最可能的診斷與最適宜的治療是
A．脾破裂-脾切除術
B．腎破裂-破裂修補術
C．結腸破裂-結腸修補十造瘺
D．輸尿管斷裂-腎造瘺十輸尿管吻合
E．腹壁挫傷-觀察
正確答案:15．C；16．E；17．C
