2012年臨床執業助理醫師考試消化系統綜合考試試題21
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題(B1型題)
一、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-2題共用備選答案）
A．腹水比重<1．018，蛋白<2．0g／dl，細胞數100×106／L
B．腹水比重>1．018，黎氏試驗陽性
C．乳糜樣腹水
D．腹水細胞總數6．0×10／L，分類以單核細胞為主
E．腹水細胞總數2．0×10／L，分類以多核細胞為主
答案 A B C D E 1．結核性腹膜炎腹水性質常為
答案 A B C D E 2．肝硬化腹水性質常為
正確答案:1.D,2.A 解題思路：腹水比重受影響因素較多，漏出液也可能含較多的蛋白，黎氏試驗檢測的為一種糖蛋白，這兩項在確認感染性腹水中意義有限；乳糜樣腹水不是感染性腹水性狀所特有；細胞數(白細胞)超過5．0×10／L，以單核細胞為主是結核性腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相對少，且細胞數不超過感染性腹水的指標，提示肝硬化腹水的可能性大。
（3-4題共用備選答案）
A．右上腹突發劇痛，局部有腹膜刺激征
B．上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁
C．上腹部突發劇痛，頻繁嘔吐，不含膽汁
D．進食后心悸，出汗，惡心，腹瀉
E．劍突持續燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效
答案 A B C D E 3．胃大部切除術后，輸出段梗阻可有
答案 A B C D E 4．胃大部切除術后，堿性返流性胃炎可有
正確答案:3.B,4.E 解題思路：胃大部切除術后輸出段梗阻表現為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。輸出段梗阻不能自行緩解，須手術加以解除。堿性返流性胃炎常發生于胃大部切除術后1～2年，由于喪失幽門括約肌，膽汁持續返流入胃，引起胃黏膜水腫、炎癥、出血和糜爛。臨床表現為典型的三聯征：劍突下持續燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效，膽汁性嘔吐和體重減輕。
