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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)綜合考試試題二

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 腎小球疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)是 
A．鏈球菌感染所致
B．病毒感染所致
C．藥物所致
D．免疫介導(dǎo)性炎癥所致
E．遺傳變異基因所致 
 
 
 
正確答案:D 
 
2．慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼?g/d時，血壓控制的理想水平是 
A．120/80mmHg以下
B．125/75mmHg以下
C．130/80mmHg以下
D．140/90mmHg以下
E．135/85mmHg以下 
 
 
 
正確答案:B 
 
3．腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于 
A．腎靜脈
B．冠狀血管
C．下肢靜脈
D．肺靜脈
E．下腔靜脈 
 
 
 
正確答案:A 
 
4．在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變型腎病的特點，不正確的是 
A．光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮細(xì)胞脂肪變性
B．免疫熒光檢查陰性
C．電鏡下于系膜區(qū)可見電子致密物
D．鏡下血尿發(fā)生率低，一般不出現(xiàn)肉眼血尿
E．對激素治療敏感 
 
 
 
正確答案:C 
 
5．不屬于促進(jìn)慢性腎炎惡化因素的是 
A．腎臟基礎(chǔ)病變活動
B．高血壓
C．高蛋白飲食
D．高脂血癥
E．遺傳因素 
 
 
 
正確答案:E 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．男性，28歲。查體血壓160/95mmHg，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個／HP,BUN10mmoI/L,Cr220μmol／L,對該患者不宜采取 
A．低蛋白飲食
B．高蛋白飲食
C．低鈉飲食
D．根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水
E．低磷飲食 
 
 
 
正確答案:B 
 
7．男性，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時應(yīng) 
A．改用地塞米松
B．將潑尼松加量到80mg/d
C．改用環(huán)磷酰胺
D．用原量繼續(xù)觀察
E．減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑 
 
 
 
正確答案:B 
 
8．男性，17歲。感冒1周后出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫。查體：血壓140/90mmHg，顏面及雙下肢輕度浮腫。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)。Scr176μmol/L，補(bǔ)體C3輕度下降。診斷為急性腎小球腎炎。下列哪類藥物不宜使用 
A．利尿劑
B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
D．糖皮質(zhì)激素
E．鈣離子拮抗劑 
 
 
 
正確答案:D 
 
9．男性，35歲。因蛋白尿待查入院，24小時尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 
A．感染
B．腎靜脈血栓形成
C．急性腎衰竭
D．中風(fēng)
E．蛋白營養(yǎng)不良 
 
 
 
正確答案:D 
 
10．女性，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢浮腫，一直服潘生丁及氫氯噻嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無力，首先考慮的是 
A．腎功能嚴(yán)重減退
B．低鉀血癥
C．高血壓
D．酸中毒
E．藥物中毒 
 
 
 
正確答案:B 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-12題共用備選答案） 
A．急性腎小球腎炎
B．急進(jìn)性腎小球腎炎
C．慢性腎小球腎炎
D．腎病綜合征
E．IgA腎病 
 答案 A B C D E 11．男性，30歲。全身輕度浮腫5年，血壓180/90mmHg，尿紅細(xì)胞10～15個/HP。尿蛋白(++～+++)，血朋酐220μmol／L。最可能的診斷是 
  答案 A B C D E 12．男性，15歲。肉眼血尿伴尿量減少1周。血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。3周前左下肢皮膚叮咬后感染。尿蛋白為(++)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白118g/L，血肌酐85μmol／A，血清補(bǔ)體低，AS01：800。最可能的診斷是 
 
 
 
正確答案:11.C,12.A 
 
（13-15題共用備選答案） 
A．血C3持續(xù)下降
B．血C3在發(fā)病初下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常
C．血C3在發(fā)病初下降，半年內(nèi)恢復(fù)正常
D．血C3在疾病活動時下降
E．血C3正常 
 答案 A B C D E 13．系膜增生性腎炎是 
  答案 A B C D E 14．系膜毛細(xì)血管牲腎炎是 
  答案 A B C D E 15．急性腎小球腎炎是 
 
 
 
正確答案:13.E,14.A,15.B 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（16-18題共用題干） 
男，38歲。間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓155/110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重1.010～1.012 
16．可能的診斷是 
A．肝炎后肝硬化
B．原發(fā)性高血壓
C．慢性腎盂腎炎
D．慢性腎小球腎炎
E．腎病綜合征 
17．該病人還應(yīng)立即作的檢查項目是 
A．24小時尿蛋白定量
B．乙肝病毒全套
C．肝功能全套
D．血肌酐、尿素氮
E．血膽固醇 
18．為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)，首選的檢查是 
A．靜脈腎盂造影
B．ECT
C．CT
D．同位素腎圖
E．B超 
 
 
 
正確答案:16．D；17．D；18．E 
 
（19-21題共用題干） 
男性，17歲。3周前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持續(xù)2天，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。2天前受涼后又出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及肉眼血尿。既往體健。查體：T38.5℃，扁桃體Ⅲ。，有膿點，面部及雙下肢無水腫。尿化驗：尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野。 
19．最適宜的進(jìn)一步檢查是 
A．雙腎、輸尿管及膀胱超聲檢查
B．靜脈腎盂造影
C．中段尿細(xì)菌培養(yǎng)
D．尿紅細(xì)胞相位差鏡檢
E．膀胱鏡 
20．最有診斷意義的方法是 
A．尿細(xì)菌抗體包裹試驗
B．血清免疫球蛋白測定
C．血清補(bǔ)體測定
D．腎功能檢查評價
E．腎穿刺活檢 
21．此病人的首選治療是 
A．糖皮質(zhì)激素
B．環(huán)磷酰胺
C．抗血小板治療
D．抗感染治療
E．扁桃體切除 
 
 
 
正確答案:19．D；20．E；21．D 
 

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