2012年臨床執業助理醫師考試泌尿系統綜合考試試題四
發布時間：2014-12-29 共1頁
腎結核
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．腎結核的早期X線表現是
A．腎盞邊緣不整齊，如蟲蛀樣改變
B．腎盞呈不規則地擴大或模糊變形
C．腎盞閉塞使一個或幾個腎盞消失
D．空洞形成
E．腎盞腎盂完全不顯影
正確答案:A 解題思路：早期表現為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀，隨著病變進展，腎盞失去杯形，不規則擴大或模糊變形。
2．關于腎結核，下列哪一項是錯誤的
A．最初是雙側腎臟同時受累
B．多數患者伴有全身中毒癥狀
C．病理型腎結核常不出現癥狀
D．病理改變主要以腎臟破壞為主
E．臨床型腎結核約90%為單側發病
正確答案:B
3．泌尿系結核長期未得到規范的治療最終發生尿毒癥，其最常見病理基礎是
A．雙腎結核腎臟實質嚴重破壞
B．并發尿道狹窄引起排尿困難
C．并發膀胱攣縮引起排尿困難
D．-側腎結核破壞，對側發生腎積水
E．長期藥物治療導致腎臟毒性作用，腎功能減退
正確答案:D
4．腎結核的感染途徑多是
A．上行感染
B．血行感染
C．直接感染
D．淋巴感染
E．接觸感染
正確答案:B
5．為明確泌尿系結核病變的部位、累積范圍和病變程度，首選的檢查方法是
A．MRI檢查
B．CT掃描
C．B超檢查
D．腎臟同位素掃描
E．靜脈或逆行尿路造影
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女，31歲。尿頻、尿急、尿痛6年。尿常規檢查示白細胞30～50個/HP，紅細胞15～25個／HP，排泄性尿路造影顯示右腎區散在小片狀高密度陰影，右腎不顯影，左腎中度積水，造影片上膀胱如乒乓球樣大小，診斷應考慮
A．右腎結核
B．左腎結核
C．右腎多發結石十左輸尿管結石
D．右腎、膀胱結核
E．雙腎結核
正確答案:A
7．男，42歲。7年前有肺結核病史，間斷抗結核治療。近7個月來尿頻、尿急、尿痛，進行性加重。3個月來左附睪膿腫破潰，形成慢性竇道，尿液中白細胞滿視野。多次查結核菌陽性，X線檢查示：左腎鈣化，無功能，右腎形態功能正常。合理的治療應選擇
A．適當休息、加強營養等全身治療
B．抗癆治療，左腎切除術
C．輸尿管皮膚造瘺、附睪切除術
D．全身治療，抗癆治療，左腎切除術
E．全身抗癆治療，左腎切除，左附睪切除術
正確答案:E
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-10題共用備選答案）
A．腎結核的血尿特點
B．腎腫瘤的血尿特點
C．腎結石的血尿特點
D．腎盂腎炎的血尿特點
E．膀胱炎的血尿特點
答案 A B C D E 8．膀胱刺激癥狀伴血尿
答案 A B C D E 9．無痛性肉眼血尿
答案 A B C D E 10．肉眼血尿伴腎絞痛
正確答案:8.A,9.B,10.C
（11-12題共用備選答案）
A．腎部分切除術
B．病灶清除術
C．腎切除
D．乙狀結腸膀胱擴大術
E．輸尿管皮膚造口術
答案 A B C D E 11．在腎實質表面處形成的結核空洞，病灶與腎盂不相通，藥物治療3～6個月無效。應行
答案 A B C D E 12．局限于腎的一極，與腎盂相通的結核病灶
正確答案:11.B,12.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（13-15題共用題干）
男性，38歲。尿頻、尿急、尿痛3年余，間歇性血尿，多種抗生素治療無明顯效果，KUB示右腎區數個斑片狀致密陰影，IVU右腎不顯影，左腎中度積水，左輸尿管擴張，膀胱容量50ml，BUN7.5mmol／L，肌酐198mmol／L，尿常規檢查白細胞(+)，紅細胞(+)，蛋白(+)。
13．該病例可能的診斷
A．右腎結核
B．右腎多發結石
C．慢性膀胱炎
D．膀胱腫瘤
E．慢性腎盂腎炎
14．如果上述診斷成立，治療應選擇
A．膀胱造瘺
B．雙腎切除+透析
C．右腎切除
D．右腎切除+膀胱擴大術
E．左腎造瘺
15．此病人最不宜行下列哪項檢查
A．CT
B．膀胱鏡+逆行造影
C．B超
D．MRI
E．腎病理檢查
正確答案:13．A；14．D；15．B
