2012年臨床執業助理醫師考試泌尿系統綜合考試試題十
發布時間：2014-12-29 共1頁
急、慢性腎衰竭
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．慢性腎功能不全惡化的常見誘因，應除外的是
A．感染、發熱
B．外傷、失血
C．嘔吐伴腹瀉
D．血尿酸或血鈣過低
E．心力衰竭
正確答案:D
2．早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是
A．減少蛋白尿
B．減輕水腫
C．降低血壓
D．改善營養狀況
E．延緩腎功能減退
正確答案:E
3．急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是
A．高鎂、高磷、低鈣
B．低鎂、高磷、低鈣
C．高鎂、低磷、高鈣
D．低鎂、高磷、高鈣
E．高鎂、高磷、高鈣
正確答案:A
4．在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質失調是
A．低氯血癥
B．低鈉血癥
C．低鈣血癥
D．高鎂血癥
E．高鉀血癥
正確答案:E
5．引起慢性腎功能不全的最常見的繼發性腎臟疾病是
A．乙肝相關性腎炎
B．淀粉樣變腎病
C．糖尿病腎病
D．良性腎小動脈硬化
E．系統性紅斑狼瘡
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男性，30歲，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐1周，血壓180/110mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(+++)，蠟樣管型0～1個／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒癥的原因可能為
A．高血壓病，腎小動脈硬化
B．慢性腎小球腎炎
C．慢性腎盂腎炎
D．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E．腎動脈狹窄
正確答案:B
7．男性，59歲，浮腫，間斷血尿10年，查體：血壓120/90mmHg，血BUN30mmol／L，血清鉀7.2mmol／L，血清鈣2.01mmol／L，血紅蛋白50gL，COCP18mmol／L，應首先考慮下面哪種治療
A．輸血
B．補鈣
C．靜點葡萄糖加胰島素
D．血液透析
E．靜點氨基酸
正確答案:D
8．女性，63歲，冠心病史多年，反復浮腫、尿少10年，查Hb70g／L，血壓150/90mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞6～10個／HP，尿白細胞2～3個／HP，尿比重1.010N1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，該患者功能分期應屬于哪項
A．腎功能正常期
B．腎功能代償期
C．腎功能不全衰竭期
D．尿毒癥期
E．腎功能失代償期
正確答案:E
9．男性，40歲，發熱、流涕3天，繼以惡心、嘔吐，少尿，乏力，血壓160／100mmHg，血紅蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L(8mg/dl)，尿素57mmol／L(100mg/dl)、血漿總蛋白48g/L，B超雙腎長軸約8cm，本例最可能的診斷為
A．急進型腎炎
B．急性腎衰竭
C．急性腎炎
D．慢性腎衰竭急性加劇
E．脫水引起氮質血癥
正確答案:D
10．男性，65歲，冠狀病史10余年，冠脈造影檢查后，出現惡心、納差。BUN22mmol／L,Cr230mmol／L,Hb118g/L,尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的診斷是
A．慢性腎衰竭
B．急性腎衰竭
C．缺血性腎病
D．過敏性間質性腎炎
E．良性腎小動脈硬化
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．口服碳酸鈣
B．必需氨基酸療法
C．補充1，25(OH)D
D．紅細胞生成素
E．血液透析治療
答案 A B C D E 11．慢性腎功能不全出現腎性貧血最合適的治療是
答案 A B C D E 12．尿毒癥患者伴高
正確答案:11.D,12.E
（13-14題共用備選答案）
A．尿溶菌酶
B．尿圓盤電泳
C．無溶質水清除率
D．內生肌酐清除率
E．尿pH值
鉀血癥最有效的降血鉀療法是
答案 A B C D E 13．反映腎近曲小管功能應檢查
答案 A B C D E 14．反映腎遠曲小管功能應檢查
正確答案:13.A,14.C
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（15-17題共用題干）
男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110mmHg。血常規Hb80g/L。尿常規：尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP。血Cr485μmol／L。
15．原發病的診斷可能是
A．隱匿性腎炎
B．原發性高血壓病
C．慢性腎盂腎炎
D．慢性腎小球腎炎
E．腎病綜合征
16．為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應首選的檢查是
A．腎穿刺
B．靜脈腎盂造影
C．腎臟CT
D．腎臟MRI
E．腎臟B超
17．上例患者腎功能損害分期為
A．腎功能正常期
B．腎功能代償期
C．腎功能失代償期
D．腎功能衰竭期
E．尿毒癥期
正確答案:15．D；16．E；17．D
（18-20題共用題干）
女性，56歲，發熱2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后體溫可降至37℃，一周后出現乏力、惡心、嘔吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣鏡檢可見許多RBC，異常RBC78%，嗜酸性粒細胞少量。
18．鑒別急、慢性腎衰竭首要檢查是
A．血常規
B．雙腎B超
C．血鉀、鈉、氯
D．血氣分析
E．尿鉀、鈉、氯
19．此患者急性腎衰竭最可能的原因
A．腎前性因素所致
B．腎后性因素所致
C．急性腎小管壞死
D．急性間質性腎炎
E．急進性腎小球腎炎
20．為明確診斷須行檢查
A．補液試驗
B．腎活檢
C．逆行腎盂造影
D．腎動脈造影
E．24h尿蛋白定量
正確答案:18．B；19．D；20．B
