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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．孕1產(chǎn)0，孕40周，枕左前位，臨產(chǎn)16小時入院。胎心好，宮口開全，先露s-1，骨盆外測量：髂棘問徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18．5cm，坐骨結節(jié)間徑7．5cm，出口后矢狀徑6cm，胎兒估計3000g，應選擇 

A．靜脈滴注縮宮素加強宮縮

B．胎吸術

C．產(chǎn)鉗術

D．自然分娩

E．剖宮產(chǎn)術 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：難度適中。坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑小于15厘米，正常足月胎頭不能娩出，故行剖宮產(chǎn)。 

 

2．25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，血壓110／70mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宮口開大3cm，s=0。本例正確的處置應是 

A．不予干涉，觀察產(chǎn)程進展

B．靜脈滴注縮宮素

C．靜脈推注地西泮(安定)

D．靜脈滴注10％葡萄糖液內(nèi)加維生素C

E．人工破膜 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：難度適中。各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產(chǎn)程進展。 

 

3．若宮口開全，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，s=+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應是 

A．行剖宮產(chǎn)術

B．會陰側切，轉正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

C．靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，經(jīng)陰道自娩

D．吸氧同時，靜注地西泮(安定)

E．靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C，同時肌注哌替啶(杜冷丁) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：難度大。胎方位為右枕后位，宮口開全胎頭達盆底，可先徒手將胎頭枕部轉向前方即右枕前，陰道助產(chǎn)。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（4-5題共用題干） 

初產(chǎn)婦，28歲,妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9．3cm，羊水平段3.8cm。 

4．此時最恰當?shù)奶幹脩?nbsp;

A．行剖宮產(chǎn)術

B．靜脈滴注縮宮素

C．緩慢靜注能量合劑

D．肌內(nèi)注射維生素K1

E．嚴密觀察產(chǎn)程進展 

5．若產(chǎn)婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm，此時最恰當?shù)奶幚響?nbsp;

A．人工破膜

B．靜脈滴注縮宮素

C．讓產(chǎn)婦于宮縮時加腹壓

D．行溫肥皂水灌腸

E．行剖宮產(chǎn)術 

 

 

 

正確答案:4．E；5．A　解題思路：1.難度適中。各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產(chǎn)程進展。

2.難度適中。用排除法。因宮縮正常。宮口開大4cm，破膜可促產(chǎn)程進展，并了解羊水情況。而且初產(chǎn)婦宮口開大4cm以上不再灌腸。故B、C、D、E的方法不對。