2012年臨床執業助理醫師考試女性生殖系統綜合考試試題2
發布時間：2014-12-29 共1頁
正常分娩
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．孕1產0，孕40周，枕左前位，臨產16小時入院。胎心好，宮口開全，先露s-1，骨盆外測量：髂棘問徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18．5cm，坐骨結節間徑7．5cm，出口后矢狀徑6cm，胎兒估計3000g，應選擇
A．靜脈滴注縮宮素加強宮縮
B．胎吸術
C．產鉗術
D．自然分娩
E．剖宮產術
正確答案:E 解題思路：難度適中。坐骨結節間徑加出口后矢狀徑小于15厘米，正常足月胎頭不能娩出，故行剖宮產。
2．25歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮7小時，血壓110／70mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宮口開大3cm，s=0。本例正確的處置應是
A．不予干涉，觀察產程進展
B．靜脈滴注縮宮素
C．靜脈推注地西泮(安定)
D．靜脈滴注10％葡萄糖液內加維生素C
E．人工破膜
正確答案:A 解題思路：難度適中。各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產程進展。
3．若宮口開全，宮縮減弱，肛查發現盆腔后部空虛，s=+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應是
A．行剖宮產術
B．會陰側切，轉正胎頭，產鉗助娩
C．靜脈滴注縮宮素加速產程進展，經陰道自娩
D．吸氧同時，靜注地西泮(安定)
E．靜注葡萄糖液內加維生素C，同時肌注哌替啶(杜冷丁)
正確答案:B 解題思路：難度大。胎方位為右枕后位，宮口開全胎頭達盆底，可先徒手將胎頭枕部轉向前方即右枕前，陰道助產。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（4-5題共用題干）
初產婦，28歲,妊娠39周，規律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9．3cm，羊水平段3.8cm。
4．此時最恰當的處置應是
A．行剖宮產術
B．靜脈滴注縮宮素
C．緩慢靜注能量合劑
D．肌內注射維生素K1
E．嚴密觀察產程進展
5．若產婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm，此時最恰當的處理應是
A．人工破膜
B．靜脈滴注縮宮素
C．讓產婦于宮縮時加腹壓
D．行溫肥皂水灌腸
E．行剖宮產術
正確答案:4．E；5．A 解題思路：1.難度適中。各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產程進展。
2.難度適中。用排除法。因宮縮正常。宮口開大4cm，破膜可促產程進展，并了解羊水情況。而且初產婦宮口開大4cm以上不再灌腸。故B、C、D、E的方法不對。
