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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

初孕婦，26歲，現妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。 

1．具有最重要參考價值的病史是 

A．既往無頭痛史

B．既往血壓正常

C．有高血壓家族史

D．有患病毒性肝炎史

E．有多次泌尿系統感染史 

2．為與慢性腎炎鑒別最有價值的血液檢查結果是 

A．尿素氮值增高

B．尿素值增高

C．尿酸值增高

D．肌酸值增高

E．肌酐值增高 

3．聽胎心發現胎心176次／分，此時恰當處置應是 

A．靜脈滴注硫酸鎂

B．靜脈快速滴注甘露醇

C．對癥處理

D．立即行剖宮產術

E．立即行縮宮素靜脈滴注引產 

 

 

 

正確答案:1．B；2．C；3．D　解題思路：1.難度適中。此患者為先兆子癇，具有最重要參考價值的病史是既往血壓正常。與原發性高血壓鑒別。

2.難度適中。重度妊高征與慢性腎炎的鑒別是血尿酸值升高。

3.難度適中。存在胎兒窘迫，應立即行剖宮產術。 

 

（4-6題共用題干） 

三十五歲，孕3產O，孕32周，陰道少量出血3天，無腹痛。曾自然流產、過期流產各一次。入院檢查，枕左前位，胎頭浮、胎心好，恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音 

4．該病例最可能的診斷是 

A．胎盤早期剝離

B．前置胎盤

C．先兆流產

D．先兆子宮破裂

E．胎盤邊緣血竇破裂 

5．為明確診斷，首選哪種檢查方法 

A．X線腹部平片

B．陰道內診檢查

C．腹部B超檢查

D．血常規及凝血功能檢查

E．肛門檢查 

6．最恰當的處理是 

A．確診后即行人工破膜

B．人工破膜及靜脈滴注縮宮素

C．期待療法

D．盡快剖宮產術

E．臥床休息、吸氧 

 

 

 

正確答案:4．B；5．C；6．C　解題思路：1.難度適中。前置胎盤的特點：妊娠晚期發生無痛性陰道出血．查體為恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音。

2.易。前置胎盤最安全最可靠的檢查方法是B超。

3.難度適中。期待療法適用于妊娠小于34周、胎兒存活、陰道出血量不多的情況。