分娩期并發癥
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.26歲初產婦,妊娠40周,規律宮縮13小時,自然破膜2小時,宮口開大4cm,胎心110次/分,胎心監測頻繁出現晚期減速。本例正確處置應是
A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧,左側臥位
C.靜脈注射25%葡萄糖液內加維生素C
D.靜脈滴注縮宮素,加速產程進展
E.立即行剖宮產術
正確答案:E 解題思路:難度適中。存在胎兒窘迫,短時間內不能經陰道分娩,應立即行剖宮產術。
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(2-4題共用題干)
初產婦,24歲,妊娠39周,規律宮縮9小時入院。查:髂棘間徑24cm,骶恥外徑19cm,坐骨棘間徑10cm,坐骨結節間徑7.5cm。枕左前位,胎心140次/分。肛查宮口開大4cm,s=0。2小時后產婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1分鐘一次,持續40秒,宮縮時胎心116次/分,子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5cm,先露為胎頭。
2.此時產程受阻的原因主要是
A.骨盆人口狹窄
B.骨盆出口狹窄
C.中骨盆狹窄
D.扁平骨盆
E.漏斗骨盆
3.此時最可能的診斷是
A.胎兒窘迫
B.不協調性子宮收縮過強
C.不協調性子宮收縮乏力
D.先兆子宮破裂
E.重型胎盤早剝
4.應采取的措施是
A.即刻作宮縮應激試驗,若異常行剖宮產術
B.停止靜滴縮宮素,繼續觀察產程
C.立即肌注哌替啶或地西泮
D.等待宮口開全行產鉗術
E.立即行剖宮產術
正確答案:2.E;3.D;4.E 解題思路:1.易。坐骨棘間徑10am,坐骨結節間徑7.5cm,診斷為漏斗骨盆。
2.難度適中。根據孕婦梗阻性難產,腹痛難忍,子宮下段壓痛明顯,診斷為先兆子宮破裂。
3.難度適中。先兆子宮破裂要給予抑制子宮收縮藥物,立即行剖宮產。