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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．有關(guān)鐵的描述，正確的是 

A．食物中的鐵以二價(jià)鐵為主

B．腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

C．轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

D．體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

E．血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：試題難度：難，本題是一道關(guān)于鐵代謝的試題，有關(guān)鐵的代謝是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，食物中的鐵以三價(jià)鐵為主，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價(jià)鐵，而腸黏膜吸收的鐵和血紅蛋白中的鐵為二價(jià)鐵，因此答案是B。 

 

2．下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是 

A．外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B．外周血淋巴細(xì)胞比例減低

C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

D．骨髓中巨核細(xì)胞減低

E．骨髓中非造血細(xì)胞減低 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：易，本題是測(cè)試考生對(duì)再生障礙性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的掌握情況。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細(xì)胞的減低(除骨髓穿刺技術(shù)未抽出的原因)代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細(xì)胞減低。其余均不支持再生障礙性貧血，再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞不會(huì)增高，而網(wǎng)織紅細(xì)胞增高常見(jiàn)于溶血性貧血；另外再生障礙性貧血時(shí)外周血淋巴細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分和骨髓中非造血細(xì)胞應(yīng)增高，而不是減低。 

 

3．下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是 

A．急性失血性貧血

B．骨髓增生異常綜合征

C．缺鐵性貧血

D．慢性失血性貧血

E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：試題難度：中，貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)(即指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC的大小)進(jìn)行分類，正常細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正常細(xì)胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性貧血，因而只有急性失血性貧血時(shí)為正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。 

 

4．貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是 

A．竇性心動(dòng)過(guò)速

B．心臟雜音

C．皮膚和黏膜蒼白

D．口腔炎，舌炎

E．毛發(fā)干燥無(wú)光澤，易脫落 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．在貧血的診斷中最重要的是 

A．確定貧血的程度

B．確定貧血的發(fā)展速度

C．確定有無(wú)貧血

D．確定貧血的原因

E．確定貧血的發(fā)生機(jī)制 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 

6．女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×10／L，血小板140×10/L。骨髓象：粒紅比為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選 

A．肌注維生素B

B．口服鐵劑

C．輸血

D．脾切除

E．口服葉酸 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：試題難度：中，這是一道診斷和治療缺鐵性貧血的綜合應(yīng)用題。該青年女性患者月經(jīng)量多引起貧血，血白細(xì)胞和血小板正常，骨髓紅系增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞體積小，胞漿偏藍(lán)，均支持缺鐵性貧血，由于診斷為缺鐵性貧血，所以治療應(yīng)首選口服鐵劑。其他治療均不適宜，其中肌注維生素B和口服葉酸是用于治療巨幼細(xì)胞貧血；脾切除是用于治療遺傳性球形細(xì)胞增多癥和自身免疫性溶血性貧血等；該青年女性患者的血紅蛋白大于60g／L，所以不需要輸血治療。 

 

7．男性，22歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。血紅蛋白83g/L，血清鐵50μg/dl，骨髓細(xì)胞外鐵++～+++。主要處理是 

A．注射維生素B

B．鐵劑

C．注射丙酸睪丸酮

D．輸血

E．治療原發(fā)病 

 

 

 

正確答案:E 

 

8．女性，42歲，月經(jīng)過(guò)多4年。血紅蛋白55g/L，紅細(xì)胞2.1×10/L，白細(xì)胞4×109/L，血小板90×10/L，血清鐵30μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl，最可能的診斷是 

A．溶血性貧血

B．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

C．缺鐵性貧血

D．慢性感染性貧血

E．再生障礙性貧血 

 

 

 

正確答案:C 

 

9．女性，18歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.6%。最可能的診斷是 

A．巨幼細(xì)胞貧血

B．缺鐵性貧血

C．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

D．溶血性貧血

E．再生障礙性貧血 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男性，36歲，進(jìn)行性貧血、皮下出血及發(fā)熱半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾側(cè)臥位可及，血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞1.6×10/L，白細(xì)胞1.5×10/L，血小板80×10/L，骨髓增生低下，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷為 

A．肝病性貧血

B．特發(fā)性血小板減少性紫癜

C．肝炎后再生障礙性貧血

D．感染性貧血

E．急性白血病 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．血紅蛋白測(cè)定

B．周圍血涂片檢查

C．網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)

D．骨髓形態(tài)學(xué)檢查

E．血清鐵測(cè)定 

 答案 A B C D E 11．判斷骨髓幼紅細(xì)胞增生情況最簡(jiǎn)便方法是 

  答案 A B C D E 12．判斷低色素性貧血最簡(jiǎn)便方法是 

 

 

 

正確答案:11.C,12.B 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．骨髓病性貧血

B．巨幼細(xì)胞貧血

C．葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏

D．再生障礙性貧血

E．慢性失血性貧血 

 答案 A B C D E 13．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高 

  答案 A B C D E 14．小細(xì)胞低色素性貧血 

 

 

 

正確答案:13.E,14.E 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（15-17題共用題干） 

男性，60歲，胃次全切除9年。目前在勞累時(shí)感到疲乏和氣急，發(fā)現(xiàn)貧血。 

15．以下何種發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為缺鐵或維生素B12缺乏 

A．吞咽困難

B．神經(jīng)炎

C．舌炎

D．脾腫大

E．食欲不振 

16．以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵或維生素B缺乏 

A．血小板減少

B．血小板增多

C．血清LDH升高

D．血清BUN升高

E．含鐵血黃素尿 

17．關(guān)于缺鐵的鐵劑治療，正確的是 

A．胃腸外營(yíng)養(yǎng)

B．注射鐵制劑有效

C．一旦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，鐵治療就可終止

D．有效的鐵劑治療開(kāi)始后48小時(shí)就可見(jiàn)到癥狀好轉(zhuǎn)

E．口服鐵劑已被注射鐵劑代替 

 

 

 

正確答案:15．B；16．A；17．B 

 

（18-19題共用題干） 

男性，56歲，食欲減退半年，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。 

18．可能的診斷是 

A．巨幼細(xì)胞貧血

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．再生障礙性貧血

E．肝病性貧血 

19．該患者的處理，首先是 

A．輸血

B．鐵劑治療

C．胃腸檢查

D．治療胃病

E．肝功能檢查 

 

 

 

正確答案:18．B；19．C