2012年臨床執業助理醫師考試血液系統綜合考試試題3
發布時間：2014-12-29 共1頁
白血病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．急性白血病引起貧血最重要的原因是
A．出血
B．紅系增殖受白血病細胞干擾
C．無效紅細胞形成
D．造血原料缺乏
E．紅細胞壽命縮短
正確答案:B
2．易侵犯中樞神經系統的白血病是
A．急性粒細胞性白血病
B．急性單核細胞性白血病
C．急性早幼粒細胞性白血病
D．急性淋巴細胞性白血病
E．慢性粒細胞性白血病
正確答案:D
3．急性白血病診斷的主要依據是
A．發熱、貧血、出血
B．白細胞計數>50×10/L
C．骨髓增生極度活躍
D．胸骨壓痛(+)
E．骨髓中原始細胞明顯增高
正確答案:E
4．治療中樞神經系統白血病首選藥物是
A．長春新堿
B．環磷酰胺
C．三尖杉堿
D．6-巰基嘌呤
E．甲氨蝶呤
正確答案:E
5．急性白血病治療除何項外都是正確的
A．全身性白血病早期的治療（誘導治療）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴細胞性白血病兩者應進行預防中樞神系統白血病的治療
B．對于急性淋巴細胞性白血病、急性髓系白血病早期化療（誘導治療）旨在使血液及骨髓中白血病細胞計數急速下降
C．血小板計數低于20×10/L時應考慮輸注血小板
D．給緩解期病人接種殺滅的白血病細胞或卡介苗有助于延長緩解期
E．非所有急性白血病患者都適合骨髓移植治療
正確答案:D
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男性，30歲，1周來發熱伴皮膚出血點。化驗血呈全血細胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%，各階段粒細胞占50%，各階段單核細胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是
A．M1
B．M2
C．M4
D．M5
E．M6
正確答案:C
7．男，35歲，1周來乏力、發熱伴牙齦腫脹出血。化驗Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分類見原幼細胞30%，Plt35×10/L，骨髓檢查原始細胞80%，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
正確答案:E
8．男性，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白120g/L，白細胞260×10/L，血小板210×10/L，白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，治療首選
A．羥基脲
B．三代頭孢
C．脾切除
D．DA方案
E．保肝治療
正確答案:A
9．男性，33歲，咳嗽、發熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋白85g/L，白細胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未見幼稚細胞，血小板3.2×10/L，凝血酶原時間15秒（對照12秒），3P試驗弱陽性。最可能的診斷是
A．再生障礙性貧血
B．急性白血病
C．肺炎并發DIC
D．原發性血小板減少性紫癜
E．維生素K缺乏癥
正確答案:B
10．男性，46歲，疲倦、盜汗、腹脹2個月。外周血白細胞計數110×10/L，中性0.85，桿狀核0.05，最有助于鑒別該病人為類白血病反應或粒細胞性白血病的是
A．貧血
B．白細胞堿性磷酸酶升高
C．骨髓增生極度活躍伴原始粒細胞明顯增多
D．脾腫大
E．抗感染治療血象無改變
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．骨髓細胞內可見柴捆狀Auer小體
B．中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低
C．Ph染色體陽性
D．糖原染色陽性
E．非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制
答案 A B C D E 11．急性淋巴細胞性白血病實驗室檢查的主要特點是
答案 A B C D E 12．急性單核細胞性白血病實驗室檢查的特點是
正確答案:11.D,12.E
（13-14題共用備選答案）
A．骨髓細胞內可見Auer小體
B．中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高
C．Ph染色體陽性
D．糖原染色陽性
E．非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制
答案 A B C D E 13．慢性粒細胞性白血病
答案 A B C D E 14．類白血病反應
正確答案:13.C,14.B
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（15-17題共用題干）
男性，20歲，發熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×10/L，血小板25×10/L。
15．對診斷幫助最大的檢查是
A．血細菌培養
B．白細胞分類
C．胸部X線片
D．骨髓檢查
E．血小板抗體測定
16．此患者在治療3周后，出現高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應采取的治療方案
A．應用廣譜抗生素
B．鏈霉素、異煙肼、利福平聯合治療
C．化療十鞘內注射MTX
D．腎上腺糖皮質激素十先鋒霉素
E．輸血小板
17．此患者在發熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發現為
A．腦脊液中性粒細胞增高
B．細菌培養陽性
C．腦脊液發現結核桿菌
D．腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低
E．腦脊液白血病細胞增多
正確答案:15．D；16．C；17．E
（18-20題共用題干）
男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×10/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。
18．診斷考慮
A．急性早幼粒細胞性白血病
B．急性淋巴細胞性白血病
C．急性粒細胞性白血病
D．慢性粒細胞性白血病急變
E．急性單核細胞性白血病
19．本患者臨床容易出現
A．巨脾
B．DIC
C．嚴重感染
D．中樞神經系統受侵犯
E．齒齦腫脹
20．本患者治療首選
A．DA方案
B．全反式維A酸
C．羥基脲
D．VP方案
E．骨髓移植
正確答案:18．A；19．B；20．B
