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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)綜合考試試題3

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 白血病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．急性白血病引起貧血最重要的原因是 
A．出血
B．紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾
C．無效紅細(xì)胞形成
D．造血原料缺乏
E．紅細(xì)胞壽命縮短 
 
 
 
正確答案:B 
 
2．易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是 
A．急性粒細(xì)胞性白血病
B．急性單核細(xì)胞性白血病
C．急性早幼粒細(xì)胞性白血病
D．急性淋巴細(xì)胞性白血病
E．慢性粒細(xì)胞性白血病 
 
 
 
正確答案:D 
 
3．急性白血病診斷的主要依據(jù)是 
A．發(fā)熱、貧血、出血
B．白細(xì)胞計數(shù)>50×10/L
C．骨髓增生極度活躍
D．胸骨壓痛(+)
E．骨髓中原始細(xì)胞明顯增高 
 
 
 
正確答案:E 
 
4．治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病首選藥物是 
A．長春新堿
B．環(huán)磷酰胺
C．三尖杉堿
D．6-巰基嘌呤
E．甲氨蝶呤 
 
 
 
正確答案:E 
 
5．急性白血病治療除何項外都是正確的 
A．全身性白血病早期的治療（誘導(dǎo)治療）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病兩者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防中樞神系統(tǒng)白血病的治療
B．對于急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性髓系白血病早期化療（誘導(dǎo)治療）旨在使血液及骨髓中白血病細(xì)胞計數(shù)急速下降
C．血小板計數(shù)低于20×10/L時應(yīng)考慮輸注血小板
D．給緩解期病人接種殺滅的白血病細(xì)胞或卡介苗有助于延長緩解期
E．非所有急性白血病患者都適合骨髓移植治療 
 
 
 
正確答案:D 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．男性，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點。化驗血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是 
A．M1
B．M2
C．M4
D．M5
E．M6 
 
 
 
正確答案:C 
 
7．男，35歲，1周來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血。化驗Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分類見原幼細(xì)胞30%，Plt35×10/L，骨髓檢查原始細(xì)胞80%，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是 
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型 
 
 
 
正確答案:E 
 
8．男性，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞260×10/L，血小板210×10/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，治療首選 
A．羥基脲
B．三代頭孢
C．脾切除
D．DA方案
E．保肝治療 
 
 
 
正確答案:A 
 
9．男性，33歲，咳嗽、發(fā)熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未見幼稚細(xì)胞，血小板3.2×10/L，凝血酶原時間15秒（對照12秒），3P試驗弱陽性。最可能的診斷是 
A．再生障礙性貧血
B．急性白血病
C．肺炎并發(fā)DIC
D．原發(fā)性血小板減少性紫癜
E．維生素K缺乏癥 
 
 
 
正確答案:B 
 
10．男性，46歲，疲倦、盜汗、腹脹2個月。外周血白細(xì)胞計數(shù)110×10/L，中性0.85，桿狀核0.05，最有助于鑒別該病人為類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞性白血病的是 
A．貧血
B．白細(xì)胞堿性磷酸酶升高
C．骨髓增生極度活躍伴原始粒細(xì)胞明顯增多
D．脾腫大
E．抗感染治療血象無改變 
 
 
 
正確答案:C 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-12題共用備選答案） 
A．骨髓細(xì)胞內(nèi)可見柴捆狀A(yù)uer小體
B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低
C．Ph染色體陽性
D．糖原染色陽性
E．非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制 
 答案 A B C D E 11．急性淋巴細(xì)胞性白血病實驗室檢查的主要特點是 
  答案 A B C D E 12．急性單核細(xì)胞性白血病實驗室檢查的特點是 
 
 
 
正確答案:11.D,12.E 
 
（13-14題共用備選答案） 
A．骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體
B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高
C．Ph染色體陽性
D．糖原染色陽性
E．非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制 
 答案 A B C D E 13．慢性粒細(xì)胞性白血病 
  答案 A B C D E 14．類白血病反應(yīng) 
 
 
 
正確答案:13.C,14.B 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（15-17題共用題干） 
男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。 
15．對診斷幫助最大的檢查是 
A．血細(xì)菌培養(yǎng)
B．白細(xì)胞分類
C．胸部X線片
D．骨髓檢查
E．血小板抗體測定 
16．此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應(yīng)采取的治療方案 
A．應(yīng)用廣譜抗生素
B．鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療
C．化療十鞘內(nèi)注射MTX
D．腎上腺糖皮質(zhì)激素十先鋒霉素
E．輸血小板 
17．此患者在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為 
A．腦脊液中性粒細(xì)胞增高
B．細(xì)菌培養(yǎng)陽性
C．腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌
D．腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低
E．腦脊液白血病細(xì)胞增多 
 
 
 
正確答案:15．D；16．C；17．E 
 
（18-20題共用題干） 
男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。 
18．診斷考慮 
A．急性早幼粒細(xì)胞性白血病
B．急性淋巴細(xì)胞性白血病
C．急性粒細(xì)胞性白血病
D．慢性粒細(xì)胞性白血病急變
E．急性單核細(xì)胞性白血病 
19．本患者臨床容易出現(xiàn) 
A．巨脾
B．DIC
C．嚴(yán)重感染
D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯
E．齒齦腫脹 
20．本患者治療首選 
A．DA方案
B．全反式維A酸
C．羥基脲
D．VP方案
E．骨髓移植 
 
 
 
正確答案:18．A；19．B；20．B 
 

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