2012年臨床執業助理醫師考試血液系統綜合考試試題4
發布時間：2014-12-29 共1頁
出血性疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．血小板消耗過多導致的血小板減少性疾病是
A．特發性血小板減少性紫癜
B．彌散性血管內凝血
C．白血病
D．病毒感染
E．再生障礙性貧血
正確答案:B
2．屬于纖溶異常的實驗室檢查是
A．血vWF測定
B．血栓素B2測定
C．血FDP測定
D．血TAT測定
E．血PC測定
正確答案:C
3．關于急性失血，正確的是
A．消化道出血均為急性失血
B．初期的血細胞比容能正確反映近期出血量
C．急性失血后數小時內可出現血小板增多
D．在近期失血患者外周血中發現有核紅細胞，意味著還有骨髓病變
E．急性失血會使血小板與凝血因子減少而加重出血傾向
正確答案:C
4．凝血酶原時間異常表明下列凝血因子可能有缺陷的是
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
C．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D．Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
E．Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ
正確答案:B
5．內源性凝血系統的始動因子是
A．X因子
B．Ca
C．Ⅻ因子
D．Ⅲ因子
E．Ⅶ因子
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女性，30歲，四肢皮膚反復瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血紅蛋白110g/L，白細胞總數5×10/L，血小板30×10/L，骨髓：粒、紅系統基本正常，巨核細胞增多，最可能的診斷是
A．再生障礙性貧血
B．脾功能亢進
C．陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D．特發性血小板減少性紫癜
E．白細胞不增多性急性白血病
正確答案:D
7．男性，16歲，3天來左膝關節腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應為
A．纖維蛋白生成障礙
B．凝血酶生成障礙
C．血小板異常
D．凝血活酶生成障礙
E．血管壁功能異常
正確答案:D
8．女性，18歲，雙下肢對稱性出血點一周，高出皮面，發癢，伴關節腫痛。血小板計數、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝血酶原消耗試驗正常。尿蛋白(++)。最可能的診斷是
A．特發性血小板減少性紫癜
B．過敏性紫癜
C．血管性血友病
D．單純性紫癜
E．血小板功能異常
正確答案:B
9．男性，15歲，摔傷后膝關節逐漸腫大，抽出血性液體，其舅患血友病。下列最可能出現異常的檢查是
A．凝血時間測定
B．血小板計數
C．白陶土部分凝血活酶時間測定
D．凝血酶原時間測定
E．出血時間測定
正確答案:C
10．女性，21歲，反復出現雙下肢紫癜，月經過多一年，病前無服藥史。脾肋下/cmom紅蛋白105g/L，白細胞5.4×10/L。血小板25×10/L。血沉、尿常規及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。骨髓顆粒型巨核細胞增多，余正常。最可能的診斷是
A．特發性血小板減少性紫癜
B．藥物性血小板減少性紫癜
C．系統性紅斑狼瘡
D．再生障礙性貧血
E．脾功能亢進
正確答案:A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．出血時間正常，血小板計數正常，血塊退縮正常，凝血時間延長，凝血酶原時間正常
B．出血時間正常，血小板計數正常，血塊退縮正常，凝血時間正常，凝血酶原時間延長
C．出血時間延長，血小板計數正常，血塊退縮不良，凝血時間正常，凝血酶原時間正常
D．出血時間延長，血小板計數減少，血塊退縮不良，凝血時間延長，凝血酶原時間延長
E．出血時間延長，血小板計數減少，血塊退縮不良，凝血時間正常，凝血酶原時間正常
答案 A B C D E 11．因子Ⅶ缺乏的出凝血檢查結果是
答案 A B C D E 12．血友病的出凝血檢查結果是
答案 A B C D E 13．血小板功能不良的出凝血檢查結果是
答案 A B C D E 14．血小板減少性紫癜的出凝血檢查結果是
正確答案:11.B,12.A,13.C,14.E
（15-17題共用備選答案）
A．糖皮質激素
B．切除脾臟
C．輸注凝血因子
D．治療原發病
E．免疫抑制劑治療以下疾病首選治療：
答案 A B C D E 15．ITP
答案 A B C D E 16．血友病
答案 A B C D E 17．脾功能亢進
正確答案:15.A,16.C,17.B
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（18-20題共用題干）
女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診。化驗Plt35×10/L，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜(ITP)。
18．下列體征支持ITP診斷的是
A．皮膚有略高出皮面的紫癜
B．面部蝶形紅斑
C．口腔潰瘍
D．下肢肌肉血腫
E．脾臟不大
19．下列支持ITP診斷的實驗室檢查是
A．凝血時間延長
B．血塊收縮良好
C．抗核抗體陽性
D．骨髓巨核細胞增多，產板型增多
E．骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多
20．該患者的首選治療是
A．糖皮質激素
B．脾切除
C．血小板輸注
D．長春新堿
E．達那唑
正確答案:18．E；19．E；20．A 解題思路：試題難度：1．中；2．中；3．易
（21-24題共用題干）
特發性血小板減少性紫癜患者經潑尼松治療1年后，血小板20×10/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。
21．應進一步選擇的治療方法是
A．潑尼松加量
B．脾切除
C．服用葉酸
D．預防性輸血小板
E．骨髓移植
22．關于該患者的下列敘述正確的是
A．Ham試驗陽性
B．骨髓巨核細胞減少
C．血塊回縮能力降低
D．血小板壽命正常
E．骨髓增生低下
23．該疾病發病的最主要機理是
A．凝血功能異常
B．血小板功能異常
C．自身免疫引起
D．脾增大致血小板破壞增加
E．造血功能低下
24．如果將治療前患者血漿輸給正常人，受者血小板將會
A．功能減低
B．數量減少
C．數量增多
D．數量不變
E．功能增強
正確答案:21．B；22．C；23．C；24．B
