2012年臨床執業助理醫師考試內分泌系統綜合考試試題三
發布時間：2014-12-29 共1頁
甲狀腺疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的治療首選
A．復方碘溶液
B．大劑量普萘洛爾
C．抗甲狀腺藥物
D．核素Ⅰ治療
E．立即行甲狀腺手術
正確答案:D
2．單純性甲狀腺腫是指
A．彌漫性毒性甲狀腺腫大
B．甲狀腺癌結節性腫大
C．吸131I率正常的甲狀腺腫大
D．甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大
E．慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大
正確答案:D
3．確診高功能性甲狀腺結節，最有意義的檢查是
A．TRH興奮試驗
B．T3抑制試驗
C．吸131I率
D．放射性核素掃描
E．甲狀腺MRI
正確答案:D
4．Graves病甲亢甲狀腺的特點是
A．癥狀越嚴重甲狀腺越大
B．甲狀腺質地較硬且有觸痛
C．用碘劑可使甲狀腺變軟
D．甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大
E．大多為結節性甲狀腺腫
正確答案:D
5．復方碘溶液治療用于
A．甲亢術前準備
B．甲亢術后復發
C．甲狀腺癌
D．甲減
E．亞急性甲狀腺炎
正確答案:A
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女性，42歲。右頸側腫塊2月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑o．5cm大小結節。其最可能的診斷是
A．慢性淋巴結炎
B．甲狀腺癌轉移
C．淋巴結結核
D．肺癌轉移
E．鼻咽癌轉移
正確答案:B 解題思路：根據題干提示，應想到甲狀腺癌致淋巴結轉移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的病人可以因轉移灶而來就診。頸部蠶豆大無痛活動性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛可活動也不像頸淋巴腺結核和慢性淋巴腺炎。
7．男性，28歲。心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性I。腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。甲巰咪唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×10/L，中性粒細胞1.0×10/L。甲亢的下一步治療宜選
A．甲巰咪唑劑量減半再用
B．甲巰咪唑與升白細胞藥合用
C．改用丙硫氧嘧啶
D．核素I治療
E．白細胞恢復正常后立即手術治療
正確答案:E
8．女性，38歲。Graves病甲狀腺次全切除術后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢復發，服甲巰咪唑（他巴唑）2周后因嚴重藥疹而停藥。下一步治療應
A．甲巰咪唑加抗過敏藥物
B．改用丙硫氧嘧啶
C．改用I9受體阻滯劑
D．再次手術治療
E．用核素131I治療
正確答案:B
9．女，36歲。心悸、怕熱、多汗3個多月，體重下降5kg。查體：無突眼，雙手細顫，甲狀腺Ⅱ。大，可聞及血管雜音，心率108次／分，結合實驗室檢查確診為Graves病甲亢。白細胞3．0×10/L，肝功能ALT46U/L，AST36U／L。患者能否用核素I治療的關鍵檢查是
A．肝功能
B．血白細胞計數
C．抗甲狀腺抗體水平
D．甲狀腺核素掃描
E．甲狀腺I攝取率
正確答案:B
10．女，23歲。兩個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ°大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應檢查
A．血TSH、FT3、FT4
B．甲狀腺I攝取率
C．甲狀腺核素掃描
D．抗甲狀腺抗體
E．甲狀腺刺激免疫球蛋白
正確答案:A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．小劑量洋地黃，酌情β-腎上腺素能受體阻滯劑
B．甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎
C．先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療
D．先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術治療
E．甲狀腺功能亢進癥男，58歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次／分，BP160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹（-），下肢不腫。
答案 A B C D E 11．該病人最可能的病因是
答案 A B C D E 12．首選治療方案應為
答案 A B C D E 13．針對并發癥應給予
答案 A B C D E 14．該病人如選用放射性碘治療，其長、短期并發癥最可能分別
正確答案:11.E,12.C,13.A,14.B
（15-16題共用備選答案）
A．FT3、FT4
B．TT3、TT4
C．TRAb
D．rT3
E．甲狀腺攝I率
答案 A B C D E 15．診斷甲亢的首選實驗室檢查為
答案 A B C D E 16．確認甲亢內科治療是否可停藥首選檢查
正確答案:15.B,16.C
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（17-19題共用題干）
女性，35歲。頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅲ。腫大，結節狀。心電圖示：竇性心律不齊。
17．初步診斷最可能是
A．Graves病
B．單純性甲狀腺腫
C．結節性甲狀腺腫伴甲亢
D．橋本甲狀腺炎
E．亞急性甲狀腺炎
18．確診主要根據
A．頸部CT
B．血T3、T4值
C．甲狀腺B超
D．頸部X線檢查
E．MRI
19．最佳的治療方法是
A．內科藥物治療
B．甲狀腺大部切除術
C．甲狀腺全切術
D．同位素治療
E．外放射治療
正確答案:17．C；18．B；19．B
（20-22題共用題干）
女性，28歲。孕2個月，近1個月心悸、多汗、易饑、體重下降。輕度突眼，甲狀腺Ⅱ。腫大，質軟，無震顫，未聞及血管雜音。心、肺、腹（-）。
20．幫助確診最有價值的輔助檢查是
A．甲狀腺I攝取率
B．TRH興奮試驗
C．TSH
D．FT3、FT4
E．T3、T4
21．如病人要求手術治療，應選擇以下哪種方案
A．先用PTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6個月手術
B．先用MTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～5個月手術
C．先用PTU控制病情，至心率<80資/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6個月手術
D．先用他巴唑控制病情，至心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6個月手術
E．先用他巴唑控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6個月手術
22．該病人治療應注意
A．抗甲狀腺藥量稍大，使甲狀腺功能維持在稍低于正常水平，避免應用心得安類藥物，產后不宜哺乳
B．抗甲狀腺藥物量稍小，使甲狀腺功能維持在稍高于正常水平，避免應用心得安類藥物，產后不宜哺乳
C．抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，可使用小劑量心得安類藥物，但產后不宜哺乳
D．抗甲狀腺藥物劑量應大，可與甲狀腺制劑合用避免發生甲低，可使用心得安類藥物，產后不宜哺乳
E．抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，避免使用鎮靜安眠藥物及產后哺乳
正確答案:20．D；21．C；22．B
