2012年臨床執業助理醫師考試內分泌系統綜合考試試題四
發布時間：2014-12-29 共1頁
糖尿病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．2型糖尿病的特點是
A．都有"三多一少"表現
B．患者體型均較肥胖
C．患者空腹血糖都增高
D．空腹尿糖均呈陽性
E．少數以酮癥酸中毒為首發表現
正確答案:E
2．曠葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應是
A．低血糖癥
B．腹脹和腹瀉
C．下肢浮腫
D．乳酸性酸中毒
E．充血性心力衰竭
正確答案:B
3．屬于糖尿病微血管病變的是
A．腦血管意外
B．冠心病
C．糖尿病腎病
D．腎動脈狹窄
E．下肢壞疽
正確答案:C
4．依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用
A．全血血糖
B．血漿血糖
C．糖化血紅蛋白
D．尿糖定性
E．24小時尿糖定量
正確答案:B
5．胰島β細胞分泌的激素是
A．胰高糖素
B．胰島素
C．促胃液素
D．胰多肽
E．生長抑素
正確答案:B
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg，腸鏡檢查發現乙狀結腸癌擬行手術治療。圍手術期糖尿病處理
A．停口服降糖藥、減少飲食量
B．改用長效胰島素
C．改用短效胰島素
D．胰島素及胰島素增敏劑聯合治療
E．改用葡萄糖苷酶抑制劑
正確答案:C
7．男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8mmol/L，2小時7.0mmol／L。結果符合
A．正常曲線
B．空腹血糖受損
C．糖耐量減低
D．1型糖尿病
E．2型糖尿病
正確答案:B
8．男性，52歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol／L、13.1mmol／L和12,6mmol／L，下一步最合理的治療是
A．二甲雙胍加大劑量
B．改用胰島素
C．改用磺脲類降血糖藥
D．加用磺脲類降血糖藥
E．加用曠葡萄糖苷酶抑制劑
正確答案:E
9．女，35歲，身高1.62cm，體重56kg，近3個月來覺口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol／L，無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病最有意義的實驗室檢查是
A．餐后2小時血糖
B．血谷氨酸脫羧酶抗體
C．口服葡萄糖耐量試驗
D．糖化血紅蛋白
E．24小時尿糖定量
正確答案:A
10．-瘦小的女性患者，14歲，2個月體重下降10公斤，同時伴有口渴、多尿和疲勞。除了有輕度脫水征外，檢查無明顯異常。實驗室檢查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮體陽性，血肌酐113μmmol／L，血鈉140mmol／L，血清鉀4.5mmol／L，血清氯化物101mmol／L，血清碳酸氫鹽21mmol／L，尿糖陽性，下列敘述錯誤的是
A．這種糖尿病類型在所有的糖尿病病例中不到10%
B．由于胰腺胰島素釋放減少，所以病人的血清葡萄糖升高
C．大部分這種類型糖尿病病人體型正常或偏胖
D．此型糖尿病與遺傳因素、環境因素及免疫機制有關
E．這種類型糖尿病病人可能有時暫不需要胰島素治療
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．糖皮質激素
B．磷結合劑
C．紅細胞生成素
D．血管緊張素轉換酶抑制劑
E．碳酸氫鈉
答案 A B C D E 11．慢性腎功能不全繼發性甲狀旁腺功能亢進患者應給予
答案 A B C D E 12．糖尿病腎病大量蛋白尿患者應給予
正確答案:11.B,12.D
（13-14題共用備選答案）
A．OGTT2小時血糖≥7.8mmol／L且<11.1mmol／L，空腹血糖<6.1mmol／L
B．空腹血糖<6.1mmol／L
C．空腹血糖<7mmoI/L
D．OGTT2小時血糖≥7.8mmol／L
E．有糖尿病癥狀，任何時候血糖≥11.1mmol／L
答案 A B C D E 13．上述哪項可診斷為糖尿病
答案 A B C D E 14．上述哪項可診斷為IGT
正確答案:13.E,14.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（15-17題共用題干）
女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)。系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。
15．給患者的治療建議是
A．飲食及運動治療
B．雙胍類降血糖藥
C．磺脲類／糖藥163
D．α-葡萄糖苷酶抑制劑
E．胰島素
16．按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol／L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol／L)，進一步治療建議
A．氯磺丙脲
B．格列齊特
C．二甲雙胍
D．阿卡波糖
E．正規胰島素
17．4年后該患者被發現有浸潤型．肺結核，降血糖治療宜
A．原降血糖藥增加劑量
B．改用降血糖作用更強的口服降血糖藥
C．增加一種口服降血糖藥
D．雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用
E．胰島素治療
正確答案:15．A；16．C；17．E
（18-20題共用題干）
女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常規檢查尿糖50mmol／L，蛋白陰性。
18．為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是
A．尿酸化功能試驗
B．尿相差顯微鏡檢
C．肌酐清除率
D．尿微量白蛋白
E．24小時尿蛋白定量
19．經檢查為糖尿病早期腎病，治療應首選
A．利尿劑
B．血管緊張素轉換酶抑制劑
C．α受體阻滯劑
D．β受體阻滯劑
E．鈣通道阻滯劑
20．糖尿病治療應選擇
A．磺脲類降血糖藥加量
B．雙胍類降血糖藥
C．曠葡萄糖苷酶抑制劑
D．噻唑烷二酮類
E．胰島素
正確答案:18．D；19．B；20．E
