2012年臨床執業助理醫師考試精神神經系統綜合考試試題7
發布時間：2014-12-29 共1頁
顱腦損傷
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．一般而言，頭皮裂傷清創縫合的時限允許放寬至
A．18小時
B．24小時
C．12小時
D．8小時
E．6小時
正確答案:B
2．顱前窩底骨折的表現不包括
A．"熊貓眼"征
B．球結膜下淤斑
C．腦脊液鼻漏
D．失嗅
E．Battle征
正確答案:E
3．顱后窩骨折的特征性表現為
A．腦脊液鼻漏
B．失明
C．Battle征
D．失嗅
E．搏動性突眼
正確答案:C
4．Battle征是指
A．顱后窩骨折引起的腦脊液耳漏
B．顱中窩底骨折引起的腦脊液鼻漏和耳漏
C．顱前窩底骨折引起的眼眶周圍的青紫和腫脹
D．顱后窩骨折引起的遲發性乳突部皮下淤血斑
E．顱中窩底骨折引起的搏動性突眼和顱內血管雜音
正確答案:D
5．下列顱骨凹陷性骨折中，不宜采取手術治療的是
A．合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，引起顱內壓增高者
B．骨折片壓迫重要部位引起神經功能障礙者
C．非功能部位的大面積凹陷性骨折，凹陷深度超過1cm者
D．位于大靜脈竇處的凹陷性骨折，尚未引起顱內壓增高者
E．開放性顱骨骨折
正確答案:D
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男，38歲，1天前酒醉后下樓時于樓梯處后枕部著地摔傷，今日出現反復嘔吐，癲癇大發作3次，每次持續約2～4分鐘，目前此患者的診斷應首先考慮
A．后枕部硬膜外血腫
B．雙額葉對沖傷
C．小腦半球挫傷
D．外傷性腦室內出血
E．外傷性蛛網膜下腔出血
正確答案:B
7．男，16歲，2天前被人用木棒擊中前額部，右鼻孔內間斷流出淡血性液體，今日出現頭痛伴嘔吐，平臥后頭痛可緩解。目前此患者的診斷是
A．顱底骨折、腦脊液鼻漏、低顱壓
B．顱底骨折、腦脊液鼻漏、高顱壓
C．閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓
D．閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、低顱壓
E．開放性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓
正確答案:A
8．男，52歲，車禍致頭外傷半小時，傷后持續昏迷，查體示：不能睜眼，不能發音，刺痛肢體過伸，則此患者Glasgow評分為
A．3分
B．4分
C．5分
D．6分
E．9分
正確答案:B
9．某中學生，踢足球時被足球擊中頭部后倒地致頭外傷，當時意識不清，醒后對受傷前經過不能回憶。根據病史、查體診斷為腦震蕩，則其傷后意識障礙一般不應超過
A．5分鐘
B．10分鐘
C．30分鐘
D．1小時
E．2小時
正確答案:C
10．患兒，男，8歲，2周前因走路不穩、劇烈頭痛行MRI檢查而確診為"腦干腫瘤、梗阻性腦積水"，今晨突發劇烈頭痛、反復嘔吐，并逐漸出現意識不清，目前最佳的搶救措施為
A．甘露醇脫水
B．呋塞米脫水
C．放射治療
D．側腦室穿刺外引流術
E．腫瘤切除術
正確答案:D
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．顱骨內板與腦表面之間的雙凸鏡形高密度影
B．顱骨內板下高密度、等密度或低密度的新月形影
C．T時發現血腫
D．腦實質內圓形或不規則形的高密度影
E．首次CT檢查時無血腫，以后復查
答案 A B C D E 11．腦室內血腫
答案 A B C D E 12．遲發性外傷性顱內血腫
答案 A B C D E 13．腦內血腫
正確答案:11.C,12.E,13.D
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（14-16題共用題干）
男，35歲，右額部被棒球桿擊傷2天，查體示神清，右眶周青紫腫脹，右鼻腔內有淡血性液流出。
14．此患者最可能的診斷為
A．前顱窩底骨折、腦脊液鼻漏
B．中顱窩底骨折、腦脊液鼻漏
C．后顱窩底骨折、腦脊液鼻漏
D．前顱窩底骨折、外傷性鼻出血
E．中顱窩底骨折、外傷性鼻出血
15．此患者主要診斷依據為
A．顱骨X線平片正、側位
B．腦電圖檢查
C．頭部CT
D．MRI檢查
E．臨床表現
16．主要治療方案為
A．保持頭低位、充分引流腦脊液
B．保持頭高位并予以抗感染治療
C．予以紗布填塞鼻腔
D．立即行腦脊液漏修補術
E．予以加強脫水治療
正確答案:14．A；15．E；16．B
（17-19題共用題干）
女，65歲，車禍致頭外傷，傷后一過性意識喪失，持續約5分鐘，清醒后頭痛、惡心，對受傷經過不能回憶，頭部CT檢查示顱內未見明顯異常。
17．此患者最可能的診斷為
A．急性硬膜外血腫
B．急性硬膜下血腫
C．腦挫裂傷
D．腦震蕩
E．外傷性蛛網膜下腔出血
18．40天后，患者逐漸出現持續性頭部脹痛，伴惡心、嘔吐，并逐漸出現右側肢體無力，首先應考慮
A．左側慢性硬膜外血腫
B．右側慢性硬膜外血腫
C．左側慢性硬膜下血腫
D．右側慢性硬膜下血腫
E．左側遲發性腦內血腫
19．診斷明確后，首選的治療方法為
A．左側開顱血腫清除術
B．右側開顱血腫清除術
C．左側顱骨鉆孔引流術
D．右側顱骨鉆孔引流術
E．右側血腫清除、去骨瓣減壓術
正確答案:17．D；18．C；19．C
