腦血管疾病
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.腦梗死病人CT掃描圖像為
A.起病后即可見異常低密度影
B.起病24~48小時(shí)后可見異常低密度影
C.起病后即可見異常高密度影
D.起病24~48小時(shí)后可見異常高密度影
E.起病1周后有變化
正確答案:B
2.腦出血病人CT掃描圖像為
A.起病后即可見異常高密度影
B.起病24~48小時(shí)后可見異常高密度影
C.起病后即可見低密度異常影
D.可見腦室擴(kuò)大
E.起病后24小時(shí)內(nèi)無變化
正確答案:A
3.腦出血病人,出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大,昏迷加深,提示
A.腦室出血
B.枕骨大孔疝
C.海馬鉤回疝
D.小腦幕裂孔上疝
E.壓迫腦皮質(zhì)
正確答案:C
4.重癥腦出血,首選的治療原則是
A.預(yù)防休克
B.應(yīng)用脫水劑
C.控制血腫感染
D.立即輸血
E.給予蘇醒劑
正確答案:B
5.高血壓性腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是
A.立即使血壓下降至正常以下,防止再出血
B.立即使用止血藥
C.立即使用脫水藥控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓
D.用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作
E.用抗生素,防止繼發(fā)感染
正確答案:C
二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案
6.男性,65歲,主訴左眼失明多次發(fā)作,每次持續(xù)5分鐘。目前持續(xù)頭痛,語言表達(dá)困難,右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的診斷是
A.左側(cè)大腦中動脈閉塞
B.累及左側(cè)運(yùn)動皮層區(qū)的局灶性癲癇發(fā)作
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞
D.慢性硬腦膜下血腫
E.偏頭痛
正確答案:C
7.男性,58歲,有輕度高血壓病史兩年,近來時(shí)有右手發(fā)麻,今晨醒來時(shí)右手活動不靈,站立時(shí)右腿也無力,隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重,意識一直清楚,無其他不適。最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
正確答案:B
8.女性,65歲,因突然惡心、嘔吐、頭痛及不能行走來急診。患者神志清醒,血壓240/150mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有向上及向左外側(cè)凝視麻痹。瞳孔3mm,等大,有對光反應(yīng)。左側(cè)周圍性面癱與左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)。四肢肌力正常,兩側(cè)足跖反射陽性,感覺正常。最可能的診斷是
A.左側(cè)椎動脈閉塞
B.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞
C.腦橋出血
D.丘腦出血
E.小腦出血
正確答案:E
9.男,73歲,高血壓病史10年,清晨排便時(shí)突發(fā)劇烈頭痛,煩躁不安,并波及項(xiàng)背部;查體示頸抵抗(±),四肢肌力、肌張力正常,則最可能的診斷為
A.左基底節(jié)高血壓性腦出血
B.右基底節(jié)高血壓性腦出血
C.高血壓腦病
D.惡性高血壓
E.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
正確答案:E
10.男,59歲,突發(fā)劇烈頭痛,并出現(xiàn)意識不清,查體示頸抵抗(±),為明確診斷,首選的輔助檢查為
A.顱骨X線平片
B.腦電圖
C.腰穿
D.超聲多普勒
E.頭部CT
正確答案:E
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-14題共用備選答案)
A.高血壓
B.先天性腦底動脈瘤
C.腦動脈粥樣硬化
D.休克
E.風(fēng)濕性心臟病
答案 A B C D E 11.腦血栓形成最常見的病因是
答案 A B C D E 12.腦出血最常見的病因是
答案 A B C D E 13.腦栓塞最常見的病因是
答案 A B C D E 14.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是
正確答案:11.C,12.A,13.E,14.B
四、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(15-16題共用題干)
男性,24歲,一向體健。某日晨醒轉(zhuǎn)頭時(shí)覺右耳后痛,1天后臉歪向左側(cè),舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無視物成雙、耳鳴、聽力喪失、無力等。檢查:右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時(shí)口角向左側(cè)歪斜,舌右側(cè)前部的味覺減退。
15.病變部位在
A.皮質(zhì)延髓束
B.面神經(jīng)運(yùn)動核
C.面神經(jīng)
D.三叉神經(jīng)
E.神經(jīng)肌肉接點(diǎn)
16.最正確的診斷是
A.腦橋梗死
B.小腦腦橋角腫瘤
C.多發(fā)性硬化
D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
E.腦橋神經(jīng)膠質(zhì)瘤
正確答案:15.C;16.D
(17-19題共用題干)
女性,55歲。高血壓20年,不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓210/110mmHg,雙眼向右側(cè)凝視,左足外旋位。
17.最可能的診斷是
A.暈厥
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.心肌梗死
18.最可能的病變部位是
A.右側(cè)腦干
B.右側(cè)半球表面
C.右側(cè)半球深部
D.左側(cè)半球表面
E.左側(cè)半球深部
19.哪項(xiàng)輔助檢查對明確診斷最有價(jià)值
A.腰穿檢查
B.腦電圖檢查
C.腦超聲檢查
D.頭顱CT
E.開顱探查
正確答案:17.B;18.C;19.D