2012年臨床執業助理醫師考試精神神經系統綜合考試試題16
發布時間：2014-12-29 共1頁
心境障礙（情感性精神障礙）
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．診斷抑郁癥，最重要的癥狀群是
A．精力減退、疲乏感
B．思維困難、聯想緩慢
C．情緒低落、興趣下降
D．自責、自罪、自殺觀念
E．失眠、食欲減退、體重減輕
正確答案:C
2．抑郁癥的診斷要點不包括
A．情緒低落
B．癥狀晝重夜輕
C．癥狀至少持續兩周
D．社會功能受損
E．排除器質性病變
正確答案:B
3．Cotard綜合征常見于
A．精神分裂癥
B．老年性癡呆
C．老年抑郁癥
D．頂葉病變
E．麻痹性癡呆
正確答案:C
4．最少出現抑郁綜合征的疾病是
A．心肌梗死
B．系統紅斑狼瘡
C．肺結核
D．甲狀腺功能亢進
E．乙型肝炎
正確答案:D
5．抑郁發作的生物性癥狀不包括
A．食欲和性欲下降
B．情緒變化呈晝重夕輕
C．早醒
D．體重下降
E．心跳減慢
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女，30歲，3個月來工作壓力大，3周來自覺對任何事情都不感興趣，身體很累，不想動，不愿說話，腦子笨，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊。認為自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。最可能的診斷是
A．焦慮癥
B．神經衰弱
C．疑病癥
D．抑郁癥
E．心身疾病
正確答案:D
7．女，33歲，診斷為"抑郁癥"，予以氟西汀20mg/d治療，4個月后患者感到已恢復正常，遂自行停藥，1月后癥狀反復，再次到醫院就診。最恰當的處理是
A．帕羅西汀治療
B．阿米替林治療
C．氟西汀治療
D．電休克治療
E．氟西汀治療十心理治療
正確答案:E
8．女，35歲，1月前下崗，近3周來心情低落，對事情不感興趣，早醒，進食少，體重下降7斤。感到悲觀失望，自責，覺得自己是家庭的負擔，對不起家人，多次自殺未遂。治療首選
A．帕羅西汀
B．阿米替林
C．電休克治療
D．氟西汀十氯硝西泮
E．認知療法
正確答案:C
9．女，35歲，診斷中度抑郁發作，服用帕羅西汀20mg/d10天后，出現明顯頭痛，難以忍受。下列處理中，不合適的是
A．換用另一個同類抗抑郁藥物
B．換用不同作用機制的抗抑郁藥物
C．電休克治療
D．向患者解釋說明藥物副作用
E．支持性心理治療
正確答案:C
10．女，26歲，3個月前失戀，逐漸出現心情差，常哭泣，對什么都不感興趣，夜間難以入睡，白天疲乏無力。覺得大家在背后議論她失戀的事情，都在看她的笑話，不愿去工作。入院后不語不動，不進食；問話不答，但能緩慢用點頭和搖頭表示回答。眼中含淚。四肢肌張力不高，病理征（-）。目前最正確的癥狀學診斷是
A．反應性木僵
B．抑郁性木僵
C．緊張性木僵
D．器質性木僵
E．妄想狀態
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．思維奔逸
B．思維松弛
C．病理性贅述
D．思維破裂
E．思維中斷
答案 A B C D E 11．男性，20歲，問他今天幾號，回答"三月三，放風箏，風箏追著飛機飛，飛機飛到中南海，我到中南海里戲回水。"癥狀屬于
答案 A B C D E 12．女性，25歲，無故打了哥哥一記耳光，問其原因時回答："他在吃我，我身體里的東西少了，現在社會這么復雜，我們不要做了別人的擋箭牌。"癥狀屬于
正確答案:11.A,12.B
（13-14題共用備選答案）
A．1周
B．2周
C．3月
D．1年
E．2年
答案 A B C D E 13．惡劣心境的病程不少于
答案 A B C D E 14．抑郁發作的病程不少于
正確答案:13.E,14.B
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（15-17題共用題干）
女性，29歲，近3周來無明顯誘因出現情緒低落，晨重夕輕，對事情不感興趣，感到很累，不愿說話，活動少，動作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責，自罪，多次自殺未遂。
15．該患者最可能的診斷為
A．神經衰弱
B．精神分裂癥
C．惡劣心境
D．抑郁發作
E．散發腦炎
16．門診接診時不正確的做法是
A．向家屬詳細了解病情
B．囑咐家屬密切注意其安全
C．緊急收住院治療
D．不要直接詢問患者有關自殺的情況
E．給予支持性心理疏導
17．首選治療是
A．氟西汀治療
B．電休克治療
C．阿米替林治療
D．認知治療
E．家庭治療
正確答案:15．D；16．D；17．B
