2012年臨床執業助理醫師考試精神神經系統綜合考試試題17
發布時間：2014-12-29 共1頁
神經癥及癔癥
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．選擇性遺忘常見于
A．腦外傷
B．顱內器質性疾病
C．精神分裂癥
D．癔癥
E．情感性精神障礙
正確答案:D
2．關于癔癥，錯誤的敘述是
A．發病前多數有精神刺激
B．具有高度暗示性
C．可以表現肢體癱瘓或痙攣
D．痙攣發作一般不會摔傷
E．肢體癱瘓不會長期不愈
正確答案:E
3．癔癥性痙攣發作與癲癇發作的鑒別要點是
A．意識障礙
B．角弓反張
C．發作的突然性
D．發作時間長短
E．痙攣的嚴重程度
正確答案:A
4．下列哪項不是癔癥的轉換癥狀
A．癔癥性遺忘
B．癔癥性失明
C．癔癥性癱瘓
D．癔癥性失音
E．癔癥性抽搐
正確答案:A
5．可出現明顯意識障礙的疾病是
A．強迫癥
B．恐懼癥
C．疑病癥
D．癔病
E．驚恐發作
正確答案:D
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男，10歲，和同學外出旅游，夜間發生爭吵，氣憤下跑出室外，突感恐懼緊張，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時發現自己雙目失明。最可能的診斷是
A．恐怖性神經癥
B．焦慮性神經癥
C．疑病性神經癥
D．癔病
E．雙目外傷失明
正確答案:D
7．女，35歲，和鄰居爭吵中，突然盤腿坐在地上，雙手握成蘭花指，口中念念有詞，聲音與平時迥異："我是觀世音菩薩，要懲罰人間的惡棍"等，持續約半小時，事后不能回憶。最可能的診斷是
A．分離一轉換障礙
B．漫游癥
C．急性應激障礙
D．Ganser綜合征
E．恐懼癥
正確答案:A
8．女，36歲，文盲，既往體健，一貫爭強好勝。1年前行絕育手術，術中聽到醫生說："夾斷了"，術后感到全身無力，雙腿發軟，需扶拐杖行走。后聽某人說："半年不好就會癱"，此后雙腿完全不能活動。神經系統檢查和實驗室檢查均未見明確異常。最可能的診斷是
A．重癥肌無力
B．軀體化障礙
C．隱匿性抑郁癥
D．分離一轉換障礙
E．創傷后應激精神障礙
正確答案:D
9．男，35歲，半年來工作遇到困難。近3個月來在不同場合頻繁出現胸悶心慌，呼吸困難，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足發麻。當時神志清楚，多次打120，或自己看急診。每次發作10～30分鐘，因此到急診室時已好轉。非常擔心再次發作，因此不敢獨處。各項身體檢查均未發現異常。最可能的診斷是
A．恐懼癥
B．抑郁癥
C．驚恐發作
D．軀體形式障礙
E．分離一轉換障礙
正確答案:C
10．女，50歲，停經2年，6個月前發現陰道少許出血。體檢時醫生告知其需要定期復查，感到緊張害怕，擔心自己會得絕癥。之后反復出現緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕死、出汗、身上潮熱等，每次持續30分鐘左右自然好轉。近1月來幾乎每天都發作1～2次。各項體格檢查和實驗室檢查無明顯異常。性格多疑、多慮。最可能的診斷是
A．強迫癥
B．焦慮癥
C．恐懼癥
D．疑病癥
E．軀體化障礙
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．焦慮
B．情感爆發
C．情感脆弱
D．情感高漲
E．情感淡漠
答案 A B C D E 11．常見于癔癥患者
答案 A B C D E 12．常見于腦血管疾病所致精神障礙
正確答案:11.B,12.C
（13-14題共用備選答案）
A．Cotard綜合征
B．Ganser綜合征
C．童樣癡呆
D．詐病
E．罪惡妄想
答案 A B C D E 13．女，30歲，小學文化。和丈夫爭吵后昏倒在地，無跌傷咬傷，1小時后醒轉，管丈夫叫"叔叔"，聲音稚嫩，訴"叔叔送我去上學吧，我要上學"。此癥狀屬于
答案 A B C D E 14．女，60歲，3月前丈夫病逝，逐漸出現情緒差、對未來失去信心，整日感疲乏無力。近1月癥狀加重，認為世界已經毀滅，看到的都不是真是的，其本人也不過是一具沒有內臟的行尸走肉而已。此癥狀屬于
正確答案:13.C,14.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（15-17題共用題干）
男，40歲，半小時前突然感到氣急、胸悶、心悸、頭暈、出汗，感到快要死了，自行來急診。1個多月來這種情況發生過5次，每次持續約半小時，發病間隙期一切正常，發病與飲食無明顯關系
15．最可能的診斷是
A．癔癥發作
B．低血鉀癥
C．驚恐發作
D．心肌梗死
E．內臟性癲癇
16．最有助于鑒別診斷的項目是
A．追問起病誘因
B．心電圖檢查
C．腦電圖檢查
D．血鉀測定
E．腦CT檢查
17．最適宜的急診處理是
A．輸液補鉀
B．輸入氧氣
C．暗示治療
D．抗癲癇藥
E．地西泮注射
正確答案:15．C；16．B；17．E
