2012年臨床執業助理醫師考試精神神經系統綜合考試試題19
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療
A．舒馬曲普坦口服
B．佐米曲普坦口服
C．哌替啶口服
D．二氫麥角胺肌注
E．麥角胺口服
正確答案:C 解題思路：麥角類制劑(麥角胺、二氫麥角胺)和曲普坦類(舒馬曲普坦、佐米曲普坦)主要用于治療中-重度頭痛，這兩類藥物具有強力的血管收縮作用，所以高血壓心臟病和孕婦患者均為禁忌。一般合并心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛給予哌替啶治療。
2．確診顱內壓增高的重要客觀體征是
A．劇烈頭痛、嘔吐
B．一側瞳孔先縮小，后散大
C．一側或雙側外展神經麻痹
D．意識模糊
E．視乳頭水腫
正確答案:E 解題思路：顱內壓增高時：①頭痛、嘔吐為顱內壓增高時的重要臨床癥狀。頭痛多由于腦膜、血管及神經受刺激、牽引或壓迫所致。嘔吐是由于顱內壓增高時延髓嘔吐中樞缺血所致；②因顱內壓增高，使視神經鞘內液體和眼靜脈回流受阻，發生視網膜靜脈淤血，視網膜水腫及視神經乳頭水腫、出血。
3．錐體系統病損最確切的體征是
A．顯著的肌萎縮
B．肌束震顫
C．肌張力增高
D．肌張力減低
E．Babinski征(+)
正確答案:E 解題思路：錐體系統是指上運動神經元，起自大腦額葉中央前回運動區第五層的巨錐體細胞，其軸突形成皮質脊髓束和皮質腦干束(合稱錐體束)，經由放射冠后分別通過內囊后肢及膝部下行。錐體系統病損引起對側肢體單癱或偏癱，其特點是：癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進，淺反射消失，出現病理反射，癱瘓肌肉不萎縮。其中最確切的體征是出現病理反射，即Babinski征(+)。
4．重癥肌無力常見的首發癥狀為
A．雙上肢無力
B．雙下肢無力
C．眼外肌麻痹
D．吞咽困難
E．尿便障礙
正確答案:C 解題思路：重癥肌無力的首發癥狀多為一側或雙側的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復視，且雙側眼癥狀多不對稱。
5．男性，30歲。雙眼瞼下垂，復視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該病人屬于重癥肌無力中的哪一型
A．眼肌型
B．延髓肌型
C．全身型
D．脊髓肌型
E．肌萎縮型
正確答案:C 解題思路：重癥肌無力成年型的分型如下：Ⅰ眼肌型：病變僅限于眼外肌，出現上瞼下垂和復視。ⅡA輕度全身型：可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理，無明顯咽喉肌受累。ⅡB中度全身型：四肢肌群受累明顯，除伴有眼肌麻痹外，還有較明顯的咽喉肌無力癥狀，如說話含糊不清、吞咽困難、飲水嗆咳、咀嚼無力，但呼吸肌受累不明顯。Ⅲ急性重癥型：急性起病，常在數周內累及延髓肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌，肌無力嚴重，有重癥肌無力危象，需做氣管切開，死亡率較高。Ⅳ遲發重癥型：病程達2年以上，常由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型發展而來，癥狀同Ⅲ型，常合并胸腺瘤，預后較差。Ⅴ肌萎縮型：少數患者肌無力伴肌萎縮。
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．卡馬西平
B．強的松
C．丙戊酸鈉
D．B族維生素
E．心得安對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是
答案 A B C D E 6．女性患者，70歲，3年來出現發作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發作持續時間數十秒，發作間期如常人
答案 A B C D E 7．男性患者，20歲，兩天前因吹風著涼后突發左眼流淚，口角歪斜。檢查發現左側額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側，四肢運動正常
正確答案:6.A,7.B 解題思路：診斷原發性三叉神經病，治療首選卡馬西平。
（8-9題共用備選答案）
A．黑色素細胞減少
B．尾狀核頭部及大腦皮質萎縮
C．蒼白球原發變性
D．黑質細胞減少，細胞質內有路易氏(Iewy)體
E．基底節大理石樣變性下列病人臨床表現的病理基礎是
答案 A B C D E 8．男性，52歲。進行性右側肢體發抖伴活動不便1年，近半年來左肢體亦有類似表現，走路有些"拖"。
答案 A B C D E 9．女性，45歲。四肢遠端不自主屈伸2年，緊張時加重，容易跌倒，病后記憶力漸進下降。
正確答案:8.D,9.B 解題思路：本病符合帕金森病的臨床表現，其病變部位影響黑質一紋狀體通路，一般病理改變可見黑質細胞減少，細胞質內有路易(Lewy)小體。
