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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療 

A．舒馬曲普坦口服

B．佐米曲普坦口服

C．哌替啶口服

D．二氫麥角胺肌注

E．麥角胺口服 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：麥角類制劑(麥角胺、二氫麥角胺)和曲普坦類(舒馬曲普坦、佐米曲普坦)主要用于治療中-重度頭痛，這兩類藥物具有強力的血管收縮作用，所以高血壓心臟病和孕婦患者均為禁忌。一般合并心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛給予哌替啶治療。 

 

2．確診顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是 

A．劇烈頭痛、嘔吐

B．一側(cè)瞳孔先縮小，后散大

C．一側(cè)或雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹

D．意識模糊

E．視乳頭水腫 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：顱內(nèi)壓增高時：①頭痛、嘔吐為顱內(nèi)壓增高時的重要臨床癥狀。頭痛多由于腦膜、血管及神經(jīng)受刺激、牽引或壓迫所致。嘔吐是由于顱內(nèi)壓增高時延髓嘔吐中樞缺血所致；②因顱內(nèi)壓增高，使視神經(jīng)鞘內(nèi)液體和眼靜脈回流受阻，發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈淤血，視網(wǎng)膜水腫及視神經(jīng)乳頭水腫、出血。 

 

3．錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是 

A．顯著的肌萎縮

B．肌束震顫

C．肌張力增高

D．肌張力減低

E．Babinski征(+) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：錐體系統(tǒng)是指上運動神經(jīng)元，起自大腦額葉中央前回運動區(qū)第五層的巨錐體細胞，其軸突形成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束(合稱錐體束)，經(jīng)由放射冠后分別通過內(nèi)囊后肢及膝部下行。錐體系統(tǒng)病損引起對側(cè)肢體單癱或偏癱，其特點是：癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮。其中最確切的體征是出現(xiàn)病理反射，即Babinski征(+)。 

 

4．重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為 

A．雙上肢無力

B．雙下肢無力

C．眼外肌麻痹

D．吞咽困難

E．尿便障礙 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：重癥肌無力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復視，且雙側(cè)眼癥狀多不對稱。 

 

5．男性，30歲。雙眼瞼下垂，復視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該病人屬于重癥肌無力中的哪一型 

A．眼肌型

B．延髓肌型

C．全身型

D．脊髓肌型

E．肌萎縮型 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：重癥肌無力成年型的分型如下：Ⅰ眼肌型：病變僅限于眼外肌，出現(xiàn)上瞼下垂和復視。ⅡA輕度全身型：可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理，無明顯咽喉肌受累。ⅡB中度全身型：四肢肌群受累明顯，除伴有眼肌麻痹外，還有較明顯的咽喉肌無力癥狀，如說話含糊不清、吞咽困難、飲水嗆咳、咀嚼無力，但呼吸肌受累不明顯。Ⅲ急性重癥型：急性起病，常在數(shù)周內(nèi)累及延髓肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌，肌無力嚴重，有重癥肌無力危象，需做氣管切開，死亡率較高。Ⅳ遲發(fā)重癥型：病程達2年以上，常由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型發(fā)展而來，癥狀同Ⅲ型，常合并胸腺瘤，預后較差。Ⅴ肌萎縮型：少數(shù)患者肌無力伴肌萎縮。 

 

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（6-7題共用備選答案） 

A．卡馬西平

B．強的松

C．丙戊酸鈉

D．B族維生素

E．心得安對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是 

 答案 A B C D E 6．女性患者，70歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人 

  答案 A B C D E 7．男性患者，20歲，兩天前因吹風著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常 

 

 

 

正確答案:6.A,7.B　解題思路：診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)病，治療首選卡馬西平。 

 

（8-9題共用備選答案） 

A．黑色素細胞減少

B．尾狀核頭部及大腦皮質(zhì)萎縮

C．蒼白球原發(fā)變性

D．黑質(zhì)細胞減少，細胞質(zhì)內(nèi)有路易氏(Iewy)體

E．基底節(jié)大理石樣變性下列病人臨床表現(xiàn)的病理基礎是 

 答案 A B C D E 8．男性，52歲。進行性右側(cè)肢體發(fā)抖伴活動不便1年，近半年來左肢體亦有類似表現(xiàn)，走路有些"拖"。 

  答案 A B C D E 9．女性，45歲。四肢遠端不自主屈伸2年，緊張時加重，容易跌倒，病后記憶力漸進下降。 

 

 

 

正確答案:8.D,9.B　解題思路：本病符合帕金森病的臨床表現(xiàn)，其病變部位影響黑質(zhì)一紋狀體通路，一般病理改變可見黑質(zhì)細胞減少，細胞質(zhì)內(nèi)有路易(Lewy)小體。