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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運動系統(tǒng)綜合考試試題三

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 手外傷及斷肢(指)直植
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．手部創(chuàng)傷止血時止血帶應(yīng)縛于 
A．上臂上1／3處
B．上臂中1／3處
C．上臂下1／3處
D．前臂中端
E．腕部 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：止血帶止血為四肢動脈出血急救時常采用的止血方法。最好用氣囊止血帶，縛扎的位置應(yīng)在單骨肢體肌肉豐厚處。雙骨肢體走行于雙骨間的動脈就不能被止血帶壓住而達(dá)不到止血目的。肌肉豐厚處以避免壓傷血管神經(jīng)。故手部創(chuàng)傷止血時，止血帶放置位置應(yīng)是上臂上1／3處。 
 
2．?dāng)嘀谛性僦彩中g(shù)之前應(yīng)保存在 
A．乳酸林格液
B．75％酒精
C．10％福爾馬林溶液
D．用無菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏
E．置于37℃恒溫箱中 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：斷肢在行再植術(shù)之前的保存，應(yīng)采用干燥冷藏法。即用無菌或清潔敷料包好，放入塑料袋中，再放在加蓋容器中，外周加冰塊保存。不能讓斷肢與冰塊直接接觸，以免造成凍傷。也不能用任何液體浸泡。到醫(yī)院后，可置入4℃的冰箱內(nèi)保存。 
 
3．?dāng)嘀僦残g(shù)后防止血管痙攣預(yù)防血栓形成最重要的措施是 
A．肢體保暖
B．禁止吸煙
C．注意止痛
D．適當(dāng)應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑
E．可常規(guī)靜滴低分子右旋糖苷500m1，連用5～7天 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣預(yù)防血栓形成最重要的措施是肢體保暖，而禁止吸煙、止痛和應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑只是輔助措施。術(shù)后48小時內(nèi)較易發(fā)生血管危象，必須緊急處理。 
 
4．?dāng)嘀僦参呛涎軙r，其所吻合的動，靜脈比例應(yīng)以 
A．1：2為宜
B．1：1為宜
C．1：4為宜
D．2：1為宜
E．2：1．5為宜 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：斷肢(指)再植吻合動靜脈的比例以1：2為宜。 
 
5．虎口攣縮畸形手術(shù)松解后，應(yīng)將患手固定于 
A．保護(hù)位
B．休息位
C．功能位
D．背伸位
E．伸直位 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：保護(hù)位是為了手部手術(shù)的需要，要求特殊體位固定，主要為保護(hù)或維持手部功能而設(shè)，故稱保護(hù)位。 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．27歲男性。入院前一小時右腕上6cm處被機(jī)器絞斷，軟組織挫傷嚴(yán)重，神經(jīng)血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是 
A．清創(chuàng)后，殘端縫合
B．清創(chuàng)后，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植
C．包扎換藥
D．立即行斷肢再植術(shù)
E．清創(chuàng)后，做前臂分叉成形術(shù) 
 
 
 
正確答案:D 
 
7．某中指離斷傷患者，再植術(shù)后10小時，發(fā)現(xiàn)，患指蒼白，皮溫低于健側(cè)3℃，經(jīng)解除包扎，解痙藥物等處理，不見好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)采取 
A．抬高患肢，保溫
B．臂叢神經(jīng)阻滯麻醉
C．應(yīng)用抗凝溶栓藥物
D．立即手術(shù)探查吻合的血管情況
E．繼續(xù)觀察 
 
 
 
正確答案:D 
 
8．21歲男性，右腕完全離斷傷，再植術(shù)后當(dāng)天，患者訴說有疼痛，此時應(yīng)重點觀察 
A．疼痛的變化
B．血壓的變化
C．脈搏的變化
D．體溫的變化
E．患指血循環(huán)的變化 
 
 
 
正確答案:E 
 
9．?dāng)嘀冈僦残g(shù)后28小時患者，發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹腫脹，毛細(xì)血管反應(yīng)存在。皮溫尚正常，其原因可能是 
A．動脈痙攣或栓塞
B．靜脈痙攣或栓塞
C．再灌注綜合征所致
D．創(chuàng)口有活動性出血
E．創(chuàng)口感染 
 
 
 
正確答案:B 
 
10．患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側(cè)固有神經(jīng)損傷，該患應(yīng)為 
A．切割傷
B．刺傷
C．撕脫傷
D．壓傷
E．復(fù)合傷 
 
 
 
正確答案:B 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-13題共用備選答案） 
A．創(chuàng)口無任何規(guī)律可循
B．創(chuàng)口小而深，可損傷深部組織
C．創(chuàng)口整齊，污染較輕，但出血多
D．可有皮膚脫套傷，肌腱被拉出，骨骼可能破壞
E．創(chuàng)口不規(guī)律，伴有多發(fā)性骨折，和內(nèi)在肌挫傷 
 答案 A B C D E 11．手部開放性損傷中刺傷的特點是 
  答案 A B C D E 12．手部開放性損傷中切割傷的特點是 
  答案 A B C D E 13．手部開放性損傷中，撕脫傷的特點是 
 
 
 
正確答案:11.B,12.C,13.D 
 
（14-16題共用備選答案） 
A．拇指完全離斷
B．老人一指多節(jié)段斷指
C．兒童小指完全斷指
D．兩處以上的斷指
E．多指斷指，僅拇指斷指遠(yuǎn)端無再植條件 
 答案 A B C D E 14．千方百計再植 
  答案 A B C D E 15．不宜再植 
  答案 A B C D E 16．移位再植 
 
 
 
正確答案:14.A,15.B,16.E 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（17-20題共用題干） 
男，21歲，3小時前右示指近節(jié)指骨處被刀完全切斷，創(chuàng)面整齊較清潔 
17．徹底清創(chuàng)后，應(yīng)按以下哪一順序進(jìn)行再植修復(fù) 
A．吻合靜脈→動脈→固定骨骼→修復(fù)肌腱、神經(jīng)
B．固定骨骼→吻合靜脈→動脈→修復(fù)肌腱、神經(jīng)
C．固定骨骼→縫合深層肌腱→吻合動靜脈→神經(jīng)
D．修復(fù)肌腱→固定骨骼→吻合動靜脈→神經(jīng)
E．修復(fù)肌腱→神經(jīng)→吻合動靜脈→固定骨骼 
18．術(shù)后處理中哪項不正確 
A．抬高患肢
B．防止血管痙攣
C．定期觀察斷指血運
D．一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管危象，應(yīng)立即手術(shù)探查
E．禁止吸煙，并注意患肢的保暖 
19．如果術(shù)后30小時發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹稍腫脹，毛細(xì)血管反應(yīng)仍存在，皮溫稍下降，其原因可能是 
A．靜脈痙攣或栓塞
B．動脈痙攣或栓塞
C．創(chuàng)口感染壞死
D．再灌注綜合征所致
E．創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血 
20．此時應(yīng)如何處理 
A．解除壓迫因素后，使用血管解痙措施
B．改用有效的抗生素
C．理療
D．拆除縫線止血
E．切開動脈取出栓子 
 
 
 
正確答案:17．C；18．D；19．A；20．A 
 
（21-22題共用題干） 
該患術(shù)后20小時，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0．5℃ 
21．其原因可能是 
A．靜脈栓塞或痙攣
B．動脈栓塞或痙攣
C．動，靜脈同栓塞或痙攣
D．屬正常現(xiàn)象
E．創(chuàng)口部有活動性出血 
22．此時，該患應(yīng)如何處理 
A．解除壓迫因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時后不見好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療
B．選用有效的抗生素
C．理療，抬高患肢
D．拆除縫線止血
E．手術(shù)切開，取動靜脈血栓 
 
 
 
正確答案:21．A；22．A 
 
 

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