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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的 

A．無關(guān)節(jié)腫脹

B．關(guān)節(jié)壓痛

C．關(guān)節(jié)活動彈響

D．關(guān)節(jié)活動受限

E．手關(guān)節(jié)有骨樣腫大結(jié)節(jié) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨性關(guān)節(jié)炎時軟骨糜爛，脫落，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)變得致密堅(jiān)硬，由于軟骨下骨板壓力的異常，局部骨質(zhì)挫傷，關(guān)節(jié)液被擠入骨內(nèi)形成骨質(zhì)囊性變，骨贅是骨性關(guān)節(jié)炎的特征性的表現(xiàn)，由于骨質(zhì)破壞，滑膜肥厚導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位。 

 

2．60歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，出現(xiàn)明顯疼痛和運(yùn)動障礙者，應(yīng)首選 

A．髖關(guān)節(jié)融合術(shù)

B．截骨術(shù)

C．關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

D．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

E．鉆孔減壓術(shù) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：骨關(guān)節(jié)炎的晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，生活不能自理，可行手術(shù)治療，依年齡、職業(yè)及生活習(xí)慣等可選用人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。 

 

3．骨關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)為 

A．滑膜炎

B．附著點(diǎn)炎

C．關(guān)節(jié)軟骨變性

D．小血管炎

E．關(guān)節(jié)腔炎癥 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．骨關(guān)節(jié)炎的病因?yàn)?nbsp;

A．遺傳因素

B．性激素

C．機(jī)械因素

D．肥胖

E．以上均是 

 

 

 

正確答案:E 

 

5．關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征下列哪一項(xiàng)是錯誤的 

A．近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C．掌指關(guān)節(jié)腫痛

D．腕關(guān)節(jié)腫痛

E．四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．女性，52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR:10mm/小時，血尿常規(guī)均正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇 

A．雷公藤多苷片

B．非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

C．甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

D．外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療

E．甲氨蝶呤+激素 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：在關(guān)節(jié)已造成嚴(yán)重破壞的情況下，關(guān)節(jié)功能喪失，病變不能逆轉(zhuǎn)，治療應(yīng)以改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量為主，因此手術(shù)治療是適應(yīng)證。而藥物治療不僅不能改善功能反而帶來較多的藥物毒副作用。 

 

7．女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC:2×10/L，血小板：60×10/L，ESR:56mm/小時，尿常規(guī)(-)，10年來一直服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診斷是 

A．肝硬化脾亢

B．骨性關(guān)節(jié)炎

C．Felty綜合征

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．藥物性再障 

 

 

 

正確答案:C 

 

8．女性，38歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是 

A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．腱鞘炎

D．滑膜炎

E．干燥綜合征 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．女性，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白7.8g/L，下列關(guān)于該患者貧血的說法錯誤的是 

A．屬于慢性病性貧血

B．是小細(xì)胞低色素性貧血

C．主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙

D．可能有缺鐵因素參與

E．常伴有血小板減少 

 

 

 

正確答案:E 

 

10．女性，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暫不考慮的治療措施是 

A．非甾體抗炎藥

B．潑尼松

C．環(huán)磷酰胺

D．甲氨蝶呤

E．關(guān)節(jié)手術(shù) 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．抗組蛋白抗體

B．抗Sm抗體

C．抗SS-B抗體

D．抗SCl-70抗體

E．抗Jo-1抗體 

 答案 A B C D E 11．SLE的標(biāo)記性抗體 

  答案 A B C D E 12．干燥綜合征的標(biāo)記性抗體 

  答案 A B C D E 13．多發(fā)性皮肌炎的特異性抗體 

 

 

 

正確答案:11.B,12.C,13.E 

 

（14-16題共用備選答案） 

A．關(guān)節(jié)周軟組織腫脹影

B．關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松

C．關(guān)節(jié)間隙變窄

D．關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣破壞性改變

E．關(guān)節(jié)脫位及纖維性和骨性強(qiáng)直 

 答案 A B C D E 14．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線分期Ⅱ期為 

  答案 A B C D E 15．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線分期Ⅲ期為 

  答案 A B C D E 16．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線分期晚期為 

 

 

 

正確答案:14.C,15.D,16.E 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（17-18題共用題干） 

女性．45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。 

17．診斷首先考慮 

A．系統(tǒng)性硬化癥

B．骨關(guān)節(jié)炎

C．痛風(fēng)

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 

18．最有助于確定診斷的是 

A．關(guān)節(jié)影像檢查

B．滑液檢查

C．抗核抗體

D．ESR

E．CRP 

 

 

 

正確答案:17．D；18．A　解題思路：(2)美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少六周；②有三個或三個以上的關(guān)節(jié)腫；③腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少六周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少六周；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變；⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度)>1：20。有上述中四項(xiàng)者即可診斷。 

 

（19-20題共用題干） 

女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。 

19．如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病 

A．血常規(guī)，尿常規(guī)

B．雙手+雙足X線片

C．抗核抗體譜檢查

D．類風(fēng)濕因子

E．以上均是 

20．若診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本明確，下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動指標(biāo) 

A．X線關(guān)節(jié)破壞融合

B．CRP升高

C．高滴度類風(fēng)濕因子

D．關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液

E．ESR升高 

 

 

 

正確答案:19．E；20．A　解題思路：(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情活動與否不是以X線類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞來表現(xiàn)的，而是以病人是否發(fā)熱，關(guān)節(jié)是否腫痛，以及RF滴度，CRP濃度和ESR變化來反映的。