2012年臨床執業助理醫師考試運動系統綜合考試試題十
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于椎間盤突出癥的敘述。下列哪項是錯誤的
A．本病是髓核突出刺激或壓迫了神經根，馬尾神經所表現的一種綜合征
B．椎間盤退行性變是發病的基本因素
C．積累性傷力是椎間盤變性的主要原因
D．高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見原因
E．妊娠增加了椎間盤損害的機會
正確答案:D 解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至壓碎椎間盤，但少見單純纖維環破裂，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常見病因。A、B、C、E均是腰椎間盤突出的正確描述。故本題正確答案為D。
2．關于髖關節脫位的并發癥，錯誤的是
A．坐骨神經損傷
B．缺血壞死
C．退行性關節炎
D．筋膜間室綜合征
E．髖臼骨折
正確答案:D 解題思路：髖關節脫位合并髖臼骨折也常見。股骨頭缺血壞死和退行性關節炎是髖關節脫位最常見的并發癥。約20％發生缺血壞死，與延遲復位有密切的關系。約一半的患者后期發生創傷性關節炎。而坐骨神經損傷是潛在的并發癥。筋膜間室綜合征不是髖關節脫位的并發癥。
3．男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲，內收，內旋和短縮畸形。最可能的診斷是
A．股骨頸骨折
B．股骨轉子骨折
C．髖關節后脫位
D．髖關節前脫位
E．股內收肌扭傷
正確答案:C 解題思路：髖關節脫位中后脫位比前脫位多見，占全部髖關節脫位85％～90％，多發生于交通事故中。脫位后的臨床表現為明顯疼痛，髖關節不能活動；患肢縮短，髖關節呈屈曲，內收，內旋畸形。髖關節前脫位患肢表現為外展，外旋和屈曲畸形。根據典型的臨床表現不難區分髖關節前、后脫位。股骨頸骨折患肢表現為外旋畸形。X線檢查可以確診。
4．尤文肉瘤好發在
A．骨骺
B．干骺端
C．皮質骨
D．骨干
E．關節
正確答案:D 解題思路：骨肉瘤等好發干骺端，骨巨細胞瘤和軟骨母細胞瘤等好發骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發骨干。
5．骨折緊急處理中哪項不恰當
A．凡有骨折可疑的病人均按骨折處理
B．復位已戳出創口的骨折端
C．創口包扎，止血
D．妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直
E．迅速運往醫院
正確答案:B 解題思路：骨折的急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理；搶救生命，抗休克是首要任務。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創口，并已污染，但未壓迫血管神經時，不應立即復位，以免將污物帶入創口深處。可待清創術將骨折端清理后，再行復位。妥善固定是骨折急救處理時最重要的一項，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞
B．X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區夾雜鈣化斑塊
C．X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，可有codman三角
D．X線片示：骨膜板層狀或"蔥皮狀"反應性骨形成和骨破壞
E．X線片示：自長骨干骺突出的骨性病損
答案 A B C D E 6．骨軟骨瘤
答案 A B C D E 7．骨肉瘤
正確答案:6.E,7.C 解題思路：骨軟骨瘤為骨的良性腫瘤，又稱骨疣。多見于年輕病人。多發于生長最活躍的干骺端，如股骨下端，脛骨上端和肱骨上端。僅有1％的單純性骨軟骨瘤可惡變，多發性骨軟骨瘤發生惡變的機會比單發的多。骨軟骨瘤本身無癥狀，可因壓迫周圍組織而出現癥狀。X線表現為骨性病損自干骺端突出。骨肉瘤為惡性腫瘤，多發于青少年，常見的發生部位也是骨骺生長最活躍的部位，X線表現有典型的Codman三角和日光射線癥。
（8-9題共用備選答案）
A．腰2～3間盤后外側突出
B．腰3～4間盤后外側突出
C．腰4～5間盤后外側突出
D．腰5～骶1間盤后外側突出
E．骶1～2間盤后外側突出
答案 A B C D E 8．拇趾背伸乏力或不能，小腿前側和足內側皮膚感覺改變，出現在
答案 A B C D E 9．趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側皮膚感覺改變，出現在
正確答案:8.D,9.E 解題思路：腰椎間盤突出癥臨床表現中神經系統表現為：感覺異常；肌力下降；反射異常。突出部位不同出現相應的神經根受壓的表現。如腰5神經根受累者，小腿前外側和足內側皮膚感覺改變；踝及趾背伸力下降。如骶1神經根受壓時，外踝附近及足外側痛和觸覺減退，伴有趾及足跖屈力減弱和踝反射減弱或消失。
