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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科綜合考試試題4

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．女，7個月。體重5．5婦。母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0．5cm，肌肉稍松弛。可能診斷是 
A．正常兒
B．Ⅰ度營養(yǎng)不良
C．Ⅱ度營養(yǎng)不良
D．Ⅲ度營養(yǎng)不良
E．佝僂病 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：營養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重的15％～25％，皮下脂肪厚度0．8～0．4cm，屬于Ⅰ度營養(yǎng)不良。 
 
2．8個月小兒，咳嗽2天，2小時前突然驚厥一次，查體：體溫38％，神志清，咽充血，心、肺無異常，無腦膜刺激征，白細(xì)胞6．5××10L，血清鈣1．60mmol／L，最可能的診斷是 
A．低血糖
B．維生素D缺乏性手足搐搦征
C．上感伴高熱驚厥
D．化膿性腦膜炎
E．中毒性腦病 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：因無腦膜刺激征，D、E應(yīng)排除，體溫38℃故C可能性不大，無進(jìn)食不足或腹瀉史，A可能性不大，而血清鈣1．60mmol／L低于正常，故應(yīng)選B。 
 
3．5歲小兒每日每公斤所需總熱量是 
A．400kJ(100kcal)
B．460kJ(110kcal)
C．500kJ(120kcal)
D．540kJ(130kcal)
E．580kJ(140kcal) 
 
 
 
正確答案:A 
 
4．乳兒每日水的需要量是 
A．170ml/kg
B．150ml／kg
C．120ml/kg
D．100ml／kg
E．80ml/kg 
 
 
 
正確答案:B 
 
5．小兒營養(yǎng)代謝特點(diǎn)，正確的是 
A．生長發(fā)育快，代謝不旺盛
B．對蛋白質(zhì)、水的需要比成人相對小
C．胃腸消化功能不成熟
D．不易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏和消化紊亂
E．生長代謝缺陷病多在較大兒童發(fā)病 
 
 
 
正確答案:C 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．11個月健康男嬰。為了保證其健康地生長發(fā)育，其飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（糖）類所供應(yīng)的熱量占總熱量的百分比為蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)碳水化合物（糖）類(%) 
A．155035
B．351550
C．503515
D．355015
E．153550 
 
 
 
正確答案:E 
 
7．4個月健康嬰兒，其母乳量少，以羊乳喂養(yǎng)，而羊乳喂養(yǎng)兒易患的疾病為 
A．營養(yǎng)不良
B．肥胖癥
C．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
D．營養(yǎng)性缺鐵性貧血
E．維生素C缺乏癥 
 
 
 
正確答案:C 
 
8．5個月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。其最可能的診斷是 
A．中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏
B．中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏
C．輕度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏
D．重度營養(yǎng)不良伴維生素B缺乏
E．重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏 
 
 
 
正確答案:B 
 
9．7個月女嬰，因3～4天來咳嗽入院，以往曾多次患"肺炎、腸炎"。查體：體重5.2kg，身長62cm，心（-），肺有干啰音，肌肉松弛。不可能出現(xiàn)哪種情況 
A．皮下脂肪0.3cm
B．皮下脂肪0.8cm
C．結(jié)膜比奧斑
D．肌張力減低
E．皮膚黏膜蒼白 
 
 
 
正確答案:B 
 
10．1歲嬰兒，輕度營養(yǎng)不良，在下列臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最先出現(xiàn) 
A．皮下脂肪減少
B．身長低于正常
C．肌張力低下
D．體重不增或減輕
E．皮膚干燥 
 
 
 
正確答案:D 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-13題共用備選答案） 
A．占總能量的50%～60%
B．占總能量的30%～35%
C．占總能量的7%～8%
D．占總能量的10%
E．占總能量的5% 
 答案 A B C D E 11．嬰兒生長發(fā)育和運(yùn)動所需能量 
  答案 A B C D E 12．嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量 
  答案 A B C D E 13．嬰兒食物熱力作用所需能量 
 
 
 
正確答案:11.B,12.A,13.C 
 
（14-16題共用備選答案） 
A．蛋白質(zhì)
B．脂肪
C．碳水化合物
D．維生素
E．水 
 答案 A B C D E 14．占總能量的50%～60% 
  答案 A B C D E 15．占總能量的30%～35% 
  答案 A B C D E 16．占總能量的12%～15% 
 
 
 
正確答案:14.C,15.B,16.A 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（17-19題共用題干） 
女，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0．4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。 
17．此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是 
A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B．先天性甲狀腺功能減低癥
C．營養(yǎng)不良
D．嬰幼兒腹瀉
E．心功能不全 
18．假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是 
A．急性心力衰竭
B．低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹
C．重度脫水伴休克
D．低鈣血癥引起的喉痙攣
E．自發(fā)性低血糖 
19．該情況下，除立即給氧外．首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為 
A．給予呼吸興奮劑
B．輸液糾正脫水
C．立即測血糖，靜注高滲葡萄糖
D．立即測血鈣，補(bǔ)充鈣劑
E．立即給強(qiáng)心劑治療 
 
 
 
正確答案:17．C；18．E；19．C　解題思路：1.營養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒體重低于正常體重的25％～40％，皮下脂肪厚度<O．4cm，皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于Ⅱ度營養(yǎng)不良。
2.營養(yǎng)不良患兒糖原儲備不足，易發(fā)生自發(fā)性低血糖，此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，為低血糖的典型表現(xiàn)。
3.確定低血糖后，首先要靜注高滲葡萄糖。 
 
（20-21題共用題干） 
男，3個月。生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng) 
20．每日所需水分是 
A．850ml
B．750ml
C．650ml
D．550ml
E．450ml 
21．該嬰兒每天需8％糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為8％糖牛奶(ml)另補(bǔ)水分(ml) 
A．350  100
B．450  150
C．550  200
D．650  250
E．750  300 
 
 
 
正確答案:20．B；21．C　解題思路：1.嬰兒每天所需水分為150ml／kg，即150×5=750ml。
2.嬰兒每天所需能量為110kcal／kg，8％糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8％糖牛奶量為110×5=550ml，每天所需水分為150ml／kg，即150×5=750ml。750－550=200ml水。 
 

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