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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科綜合考試試題13

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 泌尿系統(tǒng)疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓140／100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是 
A．急性腎小球腎炎
B．泌尿系感染
C．單純性腎病
D．腎炎性腎病
E．繼發(fā)性腎病 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：患兒尿少浮腫，血尿，血壓增高，是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。 
 
2．男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g／L，尿蛋白++，尿紅細胞+／HP，尿比重1．026，血白蛋白27g／L，膽固醇9．8mmol／L，C3460mg／L。該患兒最可能的診斷是 
A．急進性腎炎
B．慢性腎炎急性發(fā)作
C．急性腎盂腎炎
D．單純性腎病
E．腎炎性腎病 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：患兒以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為主要表現(xiàn)，同時血清補體C3水平下降，伴鏡下血尿，腎炎性腎病診斷成立； 
 
3．嬰兒少尿的標準是每日尿量少于 
A．50ml
B．100ml
C．150ml
D．200ml
E．250ml 
 
 
 
正確答案:D 
 
4．小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點中，錯誤的是 
A．年齡越小，腎臟相對越重
B．嬰兒期腎臟位置較高
C．2歲以下腎臟表面呈分葉狀
D．嬰幼兒輸尿管長而彎曲，易受壓扭曲致尿潴留
E．女嬰尿道短，外口暴露，易受細菌感染 
 
 
 
正確答案:B 
 
5．下列哪項自新生兒起至一歲小兒無變化 
A．內生肌酐清除率(CR)
B．腎小球濾過率(GFR)
C．腎小管回吸收功能
D．腎小管排泌功能
E．腎單位 
 
 
 
正確答案:E 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．5歲女孩，因眼瞼伴下肢水腫一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查體：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次／分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷為 
A．急性腎炎
B．肺炎支原體肺炎
C．急性腎炎合并肺炎
D．支氣管肺炎合并心力衰竭
E．急性腎炎合并循環(huán)充血 
 
 
 
正確答案:E 
 
7．5歲男孩，三周前有過膿皰病，現(xiàn)食欲稍差，晨起有眼瞼水腫，血壓不高，懷疑為急性腎炎。為明確診斷，首選的檢查是 
A．腎活檢
B．尿常規(guī)
C．尿培養(yǎng)
D．腎功能
E．腎B超 
 
 
 
正確答案:B 
 
8．8歲女孩，水腫4天，尿色如濃茶，伴頭昏、眼花、一過性失明，驚厥1次，尿常規(guī)蛋白(+)，RBC20～30/HP。首選的處理為 
A．靜滴青霉素
B．靜注呋塞米
C．口服硝苯地平
D．靜滴硝普鈉
E．靜滴甲潑尼龍 
 
 
 
正確答案:D 
 
9．7歲小兒，眼瞼水腫5天，血尿、少尿2天伴煩躁氣促。查體：血壓16/11kPa，雙肺底可聞少許濕啰音，心率142次／分，肝肋下2cm。首先應用的藥物是 
A．青霉素
B．硝苯地平
C．地高辛
D．呋塞米
E．潑尼松 
 
 
 
正確答案:D 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（10-13題共用備選答案） 
A．每日尿量<400ml
B．每日尿量<300ml
C．每日尿量<200ml
D．每日尿量<100ml
E．每日尿量<30～50ml 
 答案 A B C D E 10．無尿的標準是 
  答案 A B C D E 11．學齡兒童少尿的標準是 
  答案 A B C D E 12．嬰幼兒少尿的標準是 
  答案 A B C D E 13．學齡前兒童少尿的標準是 
 
 
 
正確答案:10.E,11.A,12.C,13.B 
 
（14-15題共用備選答案） 
A．>50mg/(kg?d)
B．>200mg/(kg?d)
C．>100mg／(m?d)
D．>300mg／(kg?d)
E．>300mg／(m?d) 
 答案 A B C D E 14．尿蛋白定量異常的指標是 
  答案 A B C D E 15．大量蛋白尿的標準是 
 
 
 
正確答案:14.C,15.A 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（16-18題共用題干） 
男孩，6歲，尿少，水腫2天，血壓130／90mmHg，尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細胞25個／HP，白細胞15個／HP。 
16．該患兒首先考慮的診斷是 
A．急性尿路感染
B．急進性腎炎
C．單純性腎病
D．急性腎小球腎炎
E．腎炎性腎病 
17．患兒在入院第2天突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，并抽搐一次，此時應考慮出現(xiàn) 
A．急性腎功能衰竭
B．嚴重電解質紊亂
C．嚴重循環(huán)充血
D．急性代謝性酸中毒
E．高血壓腦病 
18．應采取的緊急措施是 
A．給予強心劑
B．給予降血壓劑
C．補鉀、補鈣
D．血液透析
E．給予堿性液體 
 
 
 
正確答案:16．D；17．E；18．B　解題思路：1.水腫2天，血壓高130／90mmHg，血尿。符合急性腎小球腎炎。
2.血壓高130/190mmHg。
3.降血壓對癥治療。 
 
（19-20題共用題干） 
7歲女孩，因眼瞼及下肢水腫5天，肉眼血尿1天就診，3周前有"扁桃體炎"病史。臨床考慮為急性腎炎。 
19．最應注意的體征是 
A．腹部可聞及雜音
B．血壓升高
C．心臟擴大
D．股動脈搏動減弱
E．脾增大 
20．首選的實驗室檢查是 
A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．超聲心動圖
D．心電圖
E．腹部CT 
 
 
 
正確答案:19．B；20．B 
 

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