2012年臨床執業助理醫師考試傳染病、性傳播疾病綜合考試試題二
發布時間：2014-12-29 共1頁
常見疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列5種肝炎病毒中屬于DNA病毒的是
A．HAV
B．HBV
C．HCV
D．HDV
E．HEV
正確答案:A
2．下列指標中，目前臨床診斷甲型病毒性肝炎采用
A．HAVRNA
B．HAVIgM
C．HAVIgG
D．HAV組織培養分離病毒
E．狨猴接種分離病毒
正確答案:B
3．腎綜合征出血熱患者出血的原因，下列不正確的是
A．血管壁的損傷
B．血小板減少
C．肝素類物質增加
D．肝制造凝血物質減少
E．DIC的發生
正確答案:D
4．艾滋病最主要的傳播途徑是
A．性接觸傳播
B．損傷皮膚受染
C．注射途徑
D．器官移植
E．母嬰傳播
正確答案:A
5．細菌性痢疾與阿米巴痢疾的最重要鑒別點是
A．起病急慢的不同
B．發熱程度的不同
C．腹痛部位不同
D．大便次數不同
E．大便鏡檢病原體不同
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女性，20歲。腹痛、腹瀉伴里急后重2天。發病前1天剛從外地出差回京。體檢：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹軟，臍周壓痛(+)，反跳痛（-）。化驗：血WBC20×10/L，中性粒細胞89%，淋巴11%；大便鏡檢WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的臨床診斷為
A．腎綜合征出血熱
B．傷寒
C．急性細菌性痢疾
D．霍亂
E．急性腸炎
正確答案:C 解題思路：試題難度：易，此患者最可能的診斷為急性細菌性痢疾。診斷依據：①流行病學有外出史，提示有不潔飲食史的可能；②急性起病，病程短，臨床有腹痛、腹瀉、里急后重；③體檢有發熱，臍周壓痛(+)；④化驗：血WBC 20×10／L，中性89％(提示有細菌感染)；大便WBC滿視野／HP，RBC 12／HP，符合細菌性痢疾的臨床診斷標準。
7．男性48歲。慢性乙型肝炎10年，肝功能反復異常，一個月前因搬家勞累，3周來癥狀加重，并出現黃疸。體檢：重病容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)。ALT2001U/L、TBil400μmol／L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的診斷
A．急性黃疸型肝炎
B．慢性肝炎
C．急性重型肝炎
D．亞急性重型肝炎
E．慢性重型肝炎
正確答案:B 解題思路：試題難度：中，患者既往有慢性乙肝病史，勞累后出現黃疸進行性加重。體檢：重病容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)。化驗ALT 200IU／L、TBil 400μmol／L、PTA 23％。故慢性重型肝炎診斷成立。
8．男性，38歲。1周來發熱、乏力、納差、惡心、尿黃。近3天黃疸迅速加重，神志恍惚。肝功能ALT580U／L，TBil280μmol／L，總膽固醇3.5mmol／L。下列各項檢查對進一步確診和處理最有價值的是
A．抗HAVIgM
B．乙肝病毒兩對半
C．丙肝病毒核酸
D．凝血酶原活動度(PTA)
E．抗HEV
正確答案:D
9．女孩，6歲。近3天低熱37.8℃左右，伴納差、惡心，嘔吐2次，不愿活動，今日家長發現其眼黃。ALT1460U/LTBil56μmol／L，出生時已注射過乙肝疫苗。病人最可能患的是
A．甲型病毒性肝炎
B．乙型病毒性肝炎
C．丙型病毒性肝炎
D．丁型病毒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎
正確答案:A
10．男性，25歲。無癥狀，近日婚前檢查發現HBsAg(+)，來醫院進一步做了HBV兩對半，患者最關心的是有無傳染性。下列指標中，代表有傳染性的是
A．HBsAg
B．抗HBs
C．HBeAg
D．抗HBe
E．抗HBc
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．消化道傳播
B．呼吸道傳播
C．經血傳播
D．性傳播
E．蟲媒傳播
答案 A B C D E 11．甲型病毒性肝炎的傳播途徑是
答案 A B C D E 12．丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑為
正確答案:11.A,12.C
（13-14題共用備選答案）
A．癥狀輕，非典型病例多
B．排病原體時間長，易轉為慢性
C．果醬樣大便
D．便秘與腹瀉交替
E．可有皮疹、便秘、腹瀉
答案 A B C D E 13．福氏痢疾
答案 A B C D E 14．阿米巴痢疾
正確答案:13.B,14.C
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（15-18題共用題干）
男性，23歲，某大賓館客房服務員，因發熱、咳嗽、氣短而入院。已用青霉素、紅霉素、卡那霉素、環丙沙星等治療20天。患者癥狀更重，出現缺氧發紺。查：T38.9℃，肺部偶聞濕性啰音，胸片顯示間質性肺炎表現，血WBC4.2×10/L，曾多次進行血、痰培養均無致病菌生長。患者入院時頸、腋、腹股溝即有直徑1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，住院后略有增大。
15．診斷應考慮
A．耐藥鏈球菌性肺炎
B．支氣管結核
C．艾滋病卡氏肺孢子蟲肺炎
D．支原體肺炎
E．衣原體肺炎
16．進一步檢查應做
A．痰涂片找結核菌
B．查血清抗HIV抗體
C．插管吸痰做細菌培養并做藥敏試驗
D．熒光抗體法測衣原體抗體
E．做"O"型紅細胞冷凝試驗
17．治療用藥選擇
A．萬古霉素
B．泰能
C．復方磺胺甲基異唑
D．頭孢曲松
E．鏈霉素
18．本病的預防措施，下列不屬于目前切斷傳播途徑有效方法的是
A．嚴禁毒品注射
B．取締娼妓
C．禁止性亂交
D．嚴格檢查血制品
E．隔離并治愈所有的傳染源
正確答案:15．C；16．B；17．C；18．E
（19-21題共用題干）
女性，50歲，因患二尖瓣狹窄進行了瓣膜置換術。術前肝功正常，HBsAg（-），術中輸血600ml。術后1個月復查，ALT240U/L,TBil15μmol／L。
19．患者ALT增高的原因最可能為
A．急性甲型肝炎
B．急性乙型肝炎
C．急性丙型肝炎
D．急性丁型肝炎
E．急性戊型肝炎
20．為明確診斷應查
A．抗HAVIgM
B．HBsAg
C．HCVRNA和抗HCV
D．HDAg和抗HDIgM
E．抗HEV
21．如抗病毒治療宜選用
A．阿糖腺苷
B．阿糖胞苷
C．胸腺素
D．α干擾素
E．γ干擾素
正確答案:19．C；20．C；21．D
