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B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．強直性脊柱炎

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．干燥綜合征 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕攸c的風(fēng)濕病是 

A．骨性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．痛風(fēng)

E．干燥綜合征 

 

 

 

正確答案:E 

 

5．不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是 

A．發(fā)熱

B．關(guān)節(jié)炎

C．心臟炎

D．舞蹈病

E．環(huán)形紅斑 

 

 

 

正確答案:A 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．男性，26歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼痛7年，伴輕度腰骶部疼痛，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(+)，應(yīng)考慮下列可能性大的疾病是 

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．骨關(guān)節(jié)炎

C．血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D．痛風(fēng)

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 

 

 

 

正確答案:C 

 

7．女性，40歲，關(guān)節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關(guān)節(jié)的疼痛，查體關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛(+)，雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm／h，RF（-），X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是 

A．強直性脊柱炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．骨質(zhì)疏松癥

D．骨關(guān)節(jié)炎

E．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 

 

 

 

正確答案:B 

 

8．女性，20歲，發(fā)熱，體溫達38.8℃、伴有干咳，雙手及足多關(guān)節(jié)腫痛，無晨僵，化驗血WBC3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，應(yīng)診斷為 

A．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．混合性結(jié)締組織病

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．EB病毒感染 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．女性，34歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，面部紅斑，下肢皮膚出血點，化驗血WBC3.8×10/L，PLT5.0×10/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是 

A．特發(fā)性血小板減少性紫癜

B．子宮肌瘤

C．抗磷脂綜合征

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

E．重疊綜合征 

 

 

 

正確答案:D 

 

10．女性，24歲，4周來發(fā)熱不退，關(guān)節(jié)痛，查體發(fā)現(xiàn)面頰及指尖有皮損，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白(+++)，沉渣紅細胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的診斷是 

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．慢性腎炎

C．過敏性紫癜骨炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．多發(fā)性骨髓瘤 

 

 

 

正確答案:A 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．滑膜炎

B．附著點炎

C．關(guān)節(jié)軟骨變性

D．小血管炎

E．關(guān)節(jié)腔炎癥 

 答案 A B C D E 11．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特點是 

  答案 A B C D E 12．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是 

  答案 A B C D E 13．骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是 

 

 

 

正確答案:11.A,12.D,13.C 

 

（14-16題共用備選答案） 

A．腫瘤引起

B．內(nèi)分泌代謝性疾病引起

C．感染引起

D．彌漫性結(jié)締組織病

E．血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 

 答案 A B C D E 14．皮肌炎是 

  答案 A B C D E 15．強直性脊柱炎是 

  答案 A B C D E 16．Reiter綜合征是 

 

 

 

正確答案:14.D,15.E,16.E 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（17-18題共用題干） 

女性，40歲，高熱1周，抽搐一次伴一過性神志不清，活動后輕度呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.Og/24小時，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脈高壓。 

17．患者最可能的診斷是 

A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B．結(jié)核性腦膜腦炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．肥厚型心肌病伴心功能不全

E．原發(fā)性血管炎 

18．對患者預(yù)后最有影響的是 

A．血清自身抗體滴度

B．腎臟受累程度

C．發(fā)熱持續(xù)時間

D．ESR增快的程度

E．補體降低水平 

 

 

 

正確答案:17．C；18．B 

 

（19-20題共用題干） 

女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)1月余，化驗?zāi)虻鞍?++)，顆粒管型5個/HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子1：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。 

19．診斷首先考慮 

A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E．干燥綜合征 

20．首選治療藥物的最佳組合為 

A．抗瘧藥+雙氯氛酸

B．非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素

C．糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D．雷公藤+柳氮磺胺吡啶

E．糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺 

 

 

 

正確答案:19．C；20．E