2012年臨床執業助理醫師其他綜合考試試題10
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第1個24小時補液總量應為
A．4000ml
B．5000ml
C．6000ml
D．3000ml
E．9000ml
正確答案:C 解題思路：首先確定患者燒傷面積，根據中國新九分法成人體表面積軀干27％，雙上肢18％。故該患者燒傷面積為45％。第1個24小時補液每1％燒傷面積、每公斤體重補液1．2ml(膠體和晶體液的比例為0．5：1)，另外補充水2000ml。所以該患者第1個24小時補液總量為1．5×45×60+2000=6050ml。
2．一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是
A．革蘭陽性細菌敗血癥
B．革蘭陰性細菌敗血癥
C．真菌性敗血癥
D．厭氧菌性敗血癥
E．二重感染
正確答案:B 解題思路：革蘭陽性細菌敗血癥多見于癰、蜂窩織炎、骨關節化膿性感染時，表現特點：多無寒戰，發熱呈稽留熱、弛張熱、四肢溫暖、有皮疹，可出現轉移性膿腫，心肌炎，發生休克較晚、血壓下降慢。此類休克稱"暖休克"。革蘭陰性細菌敗血癥多見于膽道、尿路及大面積燒傷創面感染。臨床表現特點是：突然寒戰、間歇熱，嚴重時體溫可不升或降低，休克發生早，持續時間長，四肢厥冷，紫紺，少尿或無尿，此類休克又稱"冷休克"或低溫敗血癥。
3．女性，25歲，面部刀刺傷12小時，刀口長4cm，深0．7cm，最適當的治療措施是
A．清創縫合
B．延期縫合
C．換藥
D．理療
E．熱敷
正確答案:A 解題思路：面部傷由于血供豐富，有一定的抗感染能力，傷后清創的時間上可適當放寬。又因其部位特殊，故此時應行初期清創縫合。
4．有關科感染，下列哪項不正確
A．約占外科疾病的1／3～1／2
B．癤，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染
C．病程在2個月之內均屬急性感染
D．醫院內感染的主要病菌是條件性病原菌
E．外科感染病程中，常發展為混合感染
正確答案:C 解題思路：非特異性感染主要是化膿菌和一般感染，特異性感染包括結核病，破傷風等。按病程可分為急性，亞急性和慢性。病程在3周以內為急性感染，2個月以上者屬于慢性感染，介于兩者之間者屬于亞急性感染。
5．女性，46歲，左乳外上象限無痛性腫物3cm直徑，與皮膚輕度粘連，左腋下觸及2個可活動的淋巴結，診斷為"乳腺癌"。按TNM分期。應為
A．T1N0M0
B．T1N1M0
C．T2N0M
D．T2N1M0
E．T2N2M0
正確答案:D 解題思路：該病人左乳外上象限腫物3cm直徑，為T2。左腋下可觸及2個活動的淋巴結，屬N1。未告知有遠處轉移的表現。所以按TNM分期該病人應為T2N1M0。
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．仰臥位或俯臥位
B．高半坐臥位
C．下肢抬高20°，頭和軀干抬高5°
D．低半坐臥位或斜坡臥位
E．15°～30°頭高腳低斜坡臥位
答案 A B C D E 6．腹部手術
答案 A B C D E 7．顱腦手術后
答案 A B C D E 8．體克病人
答案 A B C D E 9．胸部和頸部的手術
答案 A B C D E 10．脊椎和臀部手術
正確答案:6.D,7.E,8.C,9.B,10.A 解題思路：顱腦手術后如無休克或昏迷，可采取15°～30°頭高腳低斜坡臥位；胸部和頸部的手術，常采用高半坐臥位；腹部手術常用低半坐臥位或斜坡臥位；脊柱或臀部手術后，常采用仰臥位或俯臥位。休克病人采用平臥位或下肢抬高20°、頭部和軀干抬高5°的特殊體位。
（11-15題共用備選答案）
A．術后即可進食
B．術后3～6小時可進食
C．術后2～3天可進食
D．腸道蠕動功能恢復后
E．嘔吐反應消失后進食
答案 A B C D E 11．蛛網膜下腔和硬膜外腔阻滯后
答案 A B C D E 12．局麻后無特殊不適
答案 A B C D E 13．全身麻醉
答案 A B C D E 14．胃腸道手術后
答案 A B C D E 15．非腹部手術后全身反應明顯者
正確答案:11.B,12.A,13.E,14.D,15.C 解題思路：非腹部手術后飲食視手術大小、麻醉方法和病人反應而定。如無其他不適，局部麻醉后即可進食：蛛網膜下隙和硬脊膜外腔阻滯者，術后3～6小時可進食；全麻病人應在嘔吐反應消失后進食；全身反應明顯者術后2～3天進食。腹部手術后須至病人胃腸動力恢復后開始進食，原則是從少量流質開始，逐步過渡到半流質，最后恢復到正常的普通飲食。
