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一、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 

1．一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年，此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中，輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7U。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是 

A．全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血

B．紅細(xì)胞懸液黏性小，輸注速度快

C．輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D．輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷

E．輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該患者術(shù)中雖然失血1500ml，但已經(jīng)輸液1400ml，現(xiàn)只需要輸液加紅細(xì)胞就足以處置手術(shù)中的失血。如果輸大量全血，會(huì)容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，給心臟帶來負(fù)擔(dān)。本題選D。 

 

2．26歲男患者，家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.0×10／L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)（-），患者同年8月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是 

A．傷寒

B．瘧疾

C．?dāng)⊙Y

D．急性血吸蟲病

E．急性粒細(xì)胞性白血病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者曾于夏天去過南方，即有瘧疾流行病史，臨床表現(xiàn)呈典型的間日瘧表現(xiàn)，查體見脾大，化驗(yàn)有輕度貧血，因此該患者發(fā)熱的最可能原因是瘧疾，其余疾病均不像。 

 

3．女，22歲，2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂、最可能的診斷是 

A．風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B．慢性支氣管炎

C．支氣管擴(kuò)張癥

D．支氣管肺癌

E．肺結(jié)核 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：診斷依據(jù)有：①病史；②臨床依據(jù)，其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。③檢查，X線檢查：典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。CT檢查：顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊樣改變。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍。故選C。 

 

4．醫(yī)師李某，申請(qǐng)開辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，開展了兒科診療活動(dòng)，同時(shí)也以所學(xué)知識(shí)診治一些婦科病人，李某的行為是 

A．法律允許的行為

B．醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定所允許的

C．只要不發(fā)生差錯(cuò)，法律即允許

D．超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為

E．只要是患者自愿，都是法律允許的 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》'第十四條、第十七條規(guī)定。醫(yī)師注冊(cè)后應(yīng)按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，若有變動(dòng)應(yīng)重新注冊(cè)，否則屬違法行為。 

 

5．一位亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)逐漸模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱，其最可能的原因是 

A．肺動(dòng)脈栓塞

B．腦動(dòng)脈栓塞

C．心冠狀動(dòng)脈栓塞

D．右上下肢動(dòng)脈栓塞

E．右上下肢靜脈栓塞 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腦動(dòng)脈栓塞發(fā)病急驟，癥狀多在數(shù)分鐘或短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰。局部神經(jīng)缺失癥狀取決于栓塞的動(dòng)脈，多為偏癱或單癱、偏身感覺缺失、偏盲及抽搐等。