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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重，查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大，活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。 

1．本病例右側(cè)附件區(qū)囊性腫物最可能是 

A．卵巢濾泡囊腫

B．卵巢黃體囊腫

C．卵巢內(nèi)膜異位囊腫

D．輸卵管卵巢囊腫

E．多囊卵巢綜合征 

2．為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是 

A．:腹部X線攝片

B．盆腔B型超聲檢查

C．診斷性刮宮或組織檢查

D．子宮輸卵管碘油造影

E．腹腔鏡檢查 

3．確診后的合理治療方法是 

A．囊腫剝出及病灶切除術(shù)

B．左側(cè)附件切除

C．雙側(cè)附件切除

D．子宮次全切除及雙附件切除

E．子宮全切除及雙附件切除 

 

 

 

正確答案:1．C；2．E；3．A　解題思路：輸卵管卵巢囊腫為炎性囊腫，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亞急性盆腔炎病史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動(dòng)受限，有壓痛。故排除D。本題中查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，可表明腫物的位置在卵巢，并伴有不孕、痛經(jīng)3年且逐漸加重的病史，而且右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大，活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯均是卵巢內(nèi)膜異位囊腫的典型臨床表現(xiàn)。故本題正確答案是C。 

 

（4-6題共用題干） 

男，6個(gè)月，出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊脫出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊。 

4．最有診斷價(jià)值的檢查方法是 

A．測(cè)定血生化

B．腹部X線片

C．測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)

D．直腸指檢

E．B型超聲檢查 

5．最可能的診斷是 

A．交通性鞘膜積液

B．睪丸炎

C．嵌頓疝

D．睪丸發(fā)育異常

E．睪丸扭轉(zhuǎn) 

6．本例最有效的治療措施是 

A．應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

B．用止痛藥

C．靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿失衡

D．試行手法復(fù)位

E．抗生素治療 

 

 

 

正確答案:4．B；5．C；6．D　解題思路：腹股溝疝為形態(tài)學(xué)異常，故應(yīng)以形態(tài)學(xué)檢查為主。A、C為生化檢查，對(duì)腹股溝疝的診斷無(wú)決定性作用。由于腸不是實(shí)質(zhì)性臟器，故B超檢查并不適合，直腸指檢檢查范圍較窄，不適合用于診斷腹股溝疝。故本題選B。