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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．對鑒別Ⅱ期Ⅲ期高血壓有意義的是 

A．有無眼底動脈硬化

B．有無左心室肥大

C．有無左心衰竭

D．尿中有無蛋白

E．血壓增高的程度 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：高血壓①I期：血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥。②Ⅱ期：血壓達到確診高血壓水平，并有下列一項者。體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動脈普遍或局部變細；蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。③Ⅲ期：血壓達到確診高血壓水平，并有下列一項者。腦出血或高血壓腦病；左心衰竭；腎衰竭；眼底出血或滲出，視盤水腫可有可無。故本題選C。 

 

2．殺死細菌芽胞所需溫度和時間 

A．溫度95℃持續(xù)10分鐘

B．溫度100℃持續(xù)20分鐘

C．溫度100℃持續(xù)25分鐘

D．溫度125℃持續(xù)30分鐘

E．溫度125℃持續(xù)20分鐘 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：高壓蒸汽滅菌器進行滅菌的方法是應(yīng)用最廣泛的、最有效的滅菌方法。在1個大氣壓下，蒸汽的溫度只能達到100℃，當(dāng)在一個密閉的金屬容器內(nèi)，繼續(xù)加熱，由于蒸汽不斷產(chǎn)生而加壓，隨壓力的增高其沸點溫度也升至100℃以上，以此提高滅菌的效果。通常在103.42kPa壓力下，125℃溫度維持30min，即可殺死包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物，達到完全滅菌的目的。所以答案選D，其他選項排除。 

 

3．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是 

A．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B．缺血性骨壞死

C．骨化性肌炎

D．骨生成異常

E．骨折不愈合 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨折的并發(fā)癥一般分為早期和晚期兩種，早期的具體表現(xiàn)為①休克；②脂肪栓塞綜合征；③重要內(nèi)臟器官和周圍組織損傷；④骨筋膜室綜合征。骨折晚期并發(fā)癥有①墜積性肺炎；②壓瘡；③下肢靜脈血栓；④感染：⑤損傷性骨化（骨化性肌炎）：多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，不是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥，排除C；⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折未能準確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起關(guān)節(jié)炎，是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥，所以答案選A;⑦關(guān)節(jié)僵硬；⑧急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，也稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良；⑨缺血性骨壞死：骨折段的血液供應(yīng)被破壞所致，排除B;⑩缺血性肌痙攣：較嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。D和E均不是骨折并發(fā)癥，排除。 

 

4．骨折的晚期并發(fā)癥是 

A．脂肪栓塞

B．休克

C．出血

D．內(nèi)臟損傷

E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：骨折早期的并發(fā)癥有①休克；②感染；③重要內(nèi)臟器官損傷；④重要血管神經(jīng)損傷；⑤脂肪栓塞綜合征；⑥骨筋膜室綜合征。骨折晚期的并發(fā)癥有①墜積性肺炎：②壓瘡；⑨下肢深靜脈血栓形成；④骨化性肌炎；⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦急性骨萎縮；⑧缺血性骨壞死；⑨缺血性肌攣縮。故本題選E。 

 

5．門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是 

A．肝性腦病

B．血小板減少

C．頑固性腹水

D．充血性脾大

E．食管、胃底曲張破裂大出血 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥有①脾大，脾功能亢進；②食管、胃底曲張破裂引起的上消化道大出血；③腹水；④黃疸，肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張及內(nèi)痔。其中最危險的并發(fā)癥是食管、胃底曲張破裂大出血，需要立即進行止血，所以答案選E。其他選項雖然也是并發(fā)癥，但不是最危險的，所以排除。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．中年男性，側(cè)身跌倒，手掌著地，患肩下垂，健手托患側(cè)肘部，杜加征陰性，胸鎖關(guān)節(jié)至肩峰連線中點腫脹壓痛，其最可能的診斷是 

A．肩關(guān)節(jié)脫位

B．鎖骨骨折

C．肱骨解剖頸骨折

D．肱骨外科頸骨折

E．肩部挫傷 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)：為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到有移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊肩峰與胸骨柄間距離變短，傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸不敢活動，并用健手托扶患肘。本例患者的壓痛點位于鎖骨位置，有明確的外傷史，且癥狀符合鎖骨骨折，故本題選B。 

 

7．小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol／L，此患兒補充累計損失量首選的液體是 

A．2:3:1液

B．4:3:2液

C．2:1等張含鈉液

D．1:1液

E．1／3張液 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患兒為低滲性脫水，應(yīng)使用2／3張含鈉液，A、C、D、E均不是此類型的液體。故本題選B。 

 

8．52歲婦女，絕經(jīng)6年，陰道淋漓出血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，陰道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢 

A．纖維瘤

B．漿液性囊腺瘤

C．良性囊性畸胎瘤

D．黏液性囊腺瘤

E．卵泡膜細胞瘤 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：纖維瘤多見于更年期婦女，約1／3患者可有腹水，少數(shù)合并胸腔積液。巨大的卵巢囊腺瘤可產(chǎn)生壓迫癥狀。卵泡膜細胞瘤多受雌激素的影響，并且導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，故本題正確答案是E。 

 

9．小兒，5個月，2個月前出現(xiàn)面部灰暗，哭鬧及吃奶時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：較瘦，口周發(fā)紺，心前區(qū)可聞及Ⅲ級左右的收縮期噴射音，X線示：右心室肥大，肺動脈段凹陷，心臟呈靴形，肺野清晰。此患兒最可能的診斷是 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．肺動脈狹窄

D．動脈導(dǎo)管未閉

E．法洛四聯(lián)癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)主要有①青紫：為主要表現(xiàn)；②蹲踞癥狀；③杵狀指；④陣發(fā)性缺氧發(fā)作。體格檢查：胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音，一般無收縮期震顫；肺動脈第二心音減弱。X線檢查：典型者前后位心影呈"靴狀"。由此可見，該患兒診斷為法洛四聯(lián)癥，故本題選E。 

 

10．男，44歲，乙肝史10年，近年來自覺右上腹脹痛乏力，消瘦，首選檢查為 

A．MRI

B．B超

C．肝動脈造影

D．CT

E．核素掃描 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：根據(jù)患者10年乙肝病史，乏力消瘦的癥狀、，考慮患者有肝癌可能性大。做B超檢查一般可以顯示直徑在2cm以上的腫瘤，除了腫瘤的大小、形狀、部位、與血管關(guān)系外，還有助于判斷肝靜脈、門靜脈有無癌栓等。結(jié)合甲胎蛋白(AFP)檢查有助于肝癌的早期診斷，因此被廣泛用于肝癌的普查，故本題選B。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．發(fā)熱

B．關(guān)節(jié)痛

C．皮下結(jié)節(jié)

D．ASO增高

E．血沉增快 

 答案 A B C D E 11．有利于診斷風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是 

  答案 A B C D E 12．風(fēng)濕熱鏈球菌感染的證據(jù)是 

 

 

 

正確答案:11.B,12.D　解題思路：風(fēng)濕熱典型表現(xiàn)為游走性、對稱性的大關(guān)節(jié)炎，常累及肩、肘、腕、髖、膝、踝等處。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。抗"O"增高提示鏈球菌感染，所以129題、130題答案分別選擇B、D。 

 

（13-15題共用備選答案） 

A．陣發(fā)性絞痛

B．持續(xù)性疼痛

C．持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

D．持續(xù)悶脹痛

E．鉆頂樣絞痛 

 答案 A B C D E 13．肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛 

  答案 A B C D E 14．急性膽囊炎疼痛是 

  答案 A B C D E 15．膽道蛔蟲痛的疼痛 

 

 

 

正確答案:13.D,14.C,15.E　解題思路：肝內(nèi)膽管結(jié)石常有患側(cè)肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛、發(fā)熱和黃疸，所以126題選D。急性膽囊炎的典型表現(xiàn)是進食油膩食物后，右上腹強烈絞痛，陣發(fā)性加重，常伴有右肩背部痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等，嚴重時還有全身黃疸，所以127題選C。膽道蛔蟲病的典型表現(xiàn)是突然陣發(fā)性上腹鉆頂樣痛，間歇期宛如常人，所以128題選E。 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（16-18題共用題干） 

男性，26歲，左膝持續(xù)性隱痛1個月余。查體：左小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛，X線攝片見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣的陰影，膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄。 

16．應(yīng)首先考慮的診斷為 

A．骨結(jié)核

B．骨髓炎

C．骨肉瘤

D．骨軟骨瘤

E．骨巨細胞瘤 

17．其最佳治療措施為 

A．單純性化療

B．單純性截肢手術(shù)

C．病灶刮除植骨

D．單純放療

E．抗炎抗結(jié)核 

18．如果是骨肉瘤，其最佳治療方案為 

A．單純化療

B．單純放療

C．單純截肢手術(shù)

D．腫瘤切除，人工關(guān)節(jié)置換

E．化療-腫瘤切除-化療 

 

 

 

正確答案:16．E；17．C；18．E　解題思路：骨巨細胞瘤主要的癥狀為疼痛和腫脹，與病情的發(fā)展相關(guān)，局部包塊壓之有乒乓球樣感覺，病變的關(guān)節(jié)活動受限。X線主要表現(xiàn)為骨端溶骨性破壞而無滑膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。此病例中患者的癥狀、體征、診斷檢查都符合骨巨細胞瘤的特點，所以選E。其他選項都不符合，所以排除。 

 

（19-21題共用題干） 

女，26歲。平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天。行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見完整絨毛，術(shù)后至今已4周余，陰道仍淋漓出血。婦科檢查：子宮飽滿，稍軟，活動好。彩色B超檢查宮腔線清晰，前壁肌層有局灶性豐富血流信號。 

19．為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是 

A．HCG測定

B．刮宮

C．宮腔鏡

D．腹腔鏡

E．孕激素試驗 

20．尿HCG測定為陽性，最可能的診斷是 

A．不全流產(chǎn)

B．排卵性月經(jīng)失調(diào)

C．子宮肌瘤

D．侵蝕性葡萄胎

E．絨毛膜癌 

21．行X線胸片見雙側(cè)肺野有多個棉團狀陰影，其最佳治療方案為 

A．手術(shù)治療

B．化療

C．放射治療

D．免疫治療

E．中藥治療 

 

 

 

正確答案:19．A；20．D；21．B　解題思路：人工流產(chǎn)術(shù)后4周陰道仍淋漓出血，彩色B超顯示豐富血流信號，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤的可能。再結(jié)合HCG測定，診斷可以確立。故本題選A。