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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是 

A．髂棘間徑

B．髂嵴間徑

C．骶恥外徑

D．坐骨棘間徑

E．對角徑 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：骶恥外徑是恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎棘突下的距離，它是評估胎頭是否能入盆的重要指標(biāo)。故本題正確答案是C。 

 

2．對診斷門脈高壓癥最有價值的是 

A．腹水

B．脾大

C．肝大、質(zhì)硬

D．黃疸，下肢水腫

E．食管吞鋇X線檢查 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：食管吞鋇X線檢查可檢出食管靜脈曲張的蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損及縱行黏膜皺襞增寬；胃底靜脈曲張可見菊花樣充盈缺損。而腹水、脾大、肝大質(zhì)硬、黃疸、下肢水腫并非門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)。故本題選E。 

 

3．10歲女孩，發(fā)熱3周，查體：神清，胸腹部可見環(huán)形紅斑，心率160／分，奔馬律，血沉60mm／h，OT（-），血培養(yǎng)（-），該患兒的可能診斷是 

A．肺結(jié)核

B．風(fēng)濕熱

C．?dāng)⊙Y

D．傷寒

E．扁桃體炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：風(fēng)濕性的診斷主要依據(jù)①心臟炎，如奔馬律，心尖部或主動脈區(qū)可聞及2級以上收縮期吹風(fēng)樣雜音，心律失常以期前收縮和一度房室傳導(dǎo)阻滯多見；②多發(fā)關(guān)節(jié)炎；③舞蹈癥；④皮膚出現(xiàn)多性紅斑或皮下結(jié)節(jié)；⑤關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱，實驗室檢查可見急性反應(yīng)物增加，如C反應(yīng)蛋白等。故本題選B。 

 

4．陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在 

A．60～100／分

B．150～200／分

C．200～300／分

D．250～300／分

E．300～350／分 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性心臟病。心動過速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭暈，甚至意識喪失。發(fā)作時心率多在160～240／分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。故選B。 

 

5．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是 

A．二尖瓣面容

B．心尖部第一心音增強，呈拍擊樣

C．二尖瓣開放拍擊音

D．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

E．肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輕度二尖瓣關(guān)閉不全病例，除心尖區(qū)聽到收縮期雜音之外，可無其他異常體征。中度以上二尖瓣反流者，則心前區(qū)可捫到較強的彌散性沖動，心尖沖動移向左下方，心尖區(qū)可昕到粗糙、響亮、3級以上、時限較長的全收縮期雜音。深吸氣時雜音響度減弱，呼氣時響度可稍增強，常傳導(dǎo)到腋中線。故本題選D。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．男，8個月。因腹瀉2天入院，體檢：精神可，哭有淚，皮膚彈性稍差，口稍千，眼窩稍凹，尿量減少不明顯，為糾正該患嬰脫水，首日須補總液量是 

A．80ml／kg

B．120ml／kg

C．160m／kg

D．200ml／kg

E．240ml／kg 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：脫水患兒首日須補總液量依據(jù)脫水的輕重程度依次為：輕度脫水為90～120ml／kg;中度脫水120～150ml／kg；重度脫水為150～180ml／kg。脫水的嚴(yán)重程度判定指標(biāo)為：體重下降程度、前囟及眼窩凹陷程度、皮膚彈性、尿量、外周循環(huán)。該患兒為輕度脫水，故本題選B。 

 

7．26歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110／分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速，本例正確處置應(yīng)是 

A．急查尿雌激素／肌酐比值

B．吸氧，左側(cè)臥位

C．靜脈滴注25％葡萄糖液內(nèi)加維生素C

D．靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進展

E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：胎心110／分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。胎兒缺氧將嚴(yán)重危害胎兒生命，故應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。故本題選E。 

 

8．男，6歲。因發(fā)熱、干咳6天入院，無中毒癥狀，體檢：T39℃，雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，血清冷凝集1:64。最可能的診斷是 

A．腺病毒肺炎

B．葡萄球菌肺炎

C．肺炎鏈球菌肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．肺炎支原體肺炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：肺炎鏈球菌肺炎X線的特征性表現(xiàn)為大片云霧狀陰影，因此選C。腺病毒肺炎X線的特征性表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，故A錯誤。葡萄球菌肺炎表現(xiàn)為肺浸潤，出現(xiàn)肺大皰和膿胸，故B錯誤。呼吸道合胞病毒肺炎表現(xiàn)為小點片狀陰影或肺不張，故D錯誤。肺炎支原體肺炎表現(xiàn)為肺門陰影增濃，均一的實變影，故E錯誤。 

 

9．男，26歲。左胸銳器傷后1小時，血壓90／60mmHg，心率90／分，X線胸片示左肺壓縮90％，伴寬大液平，清創(chuàng)縫合閉式引流，2小時引流約700ml，血壓80／50mmHg，心率110／分，傷后無尿。最關(guān)鍵的處理措施是 

A．開胸探查

B．強心利尿

C．輸血補液

D．吸氧

E．抗生素治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：根據(jù)患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快、無尿、引流出血液、寬大液平等表現(xiàn)應(yīng)診斷為血氣胸。血氣胸的治療措施有閉式胸腔引流、吸氧、抗生素治療等。由于此患者血壓80／50mmHg，心率110／分，出現(xiàn)了失血性休克，此時輸血補液是最首要的治療措施。故選C。此外，此患者2小時引流約700ml，可能有進行性血胸，應(yīng)在積極補充血容量的基礎(chǔ)上及時行開胸探查手術(shù)。 

 

10．男性，28歲，脛骨開放性骨折傷口不愈，治療3個月后形成竇道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為 

A．骨結(jié)核

B．骨腫瘤

C．慢性骨髓炎

D．缺血性骨壞死

E．急性化膿性骨髓炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀表現(xiàn)，一般癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈。脛骨開放性骨折傷口不愈，有少量膿性分泌物，高度懷疑骨髓炎，而有竇道和死骨形成，病灶經(jīng)久不愈，為慢性骨髓炎的特征。故選C。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．金黃色葡萄球菌

B．溶血性鏈球菌

C．銅綠假單胞菌

D．大腸埃希菌

E．類桿菌 

 答案 A B C D E 11．膿液惡臭帶血發(fā)黑 

  答案 A B C D E 12．膿液黏稠、黃色 

  答案 A B C D E 13．膿液稀薄、量多、粉紅色 

 

 

 

正確答案:11.E,12.A,13.B　解題思路：金黃色葡萄球菌感染產(chǎn)生的膿液黏稠、呈現(xiàn)金黃色；溶血性鏈球菌感染后的膿液常為粉紅色，稀薄、量多；類桿菌感染后產(chǎn)生的膿液性質(zhì)惡臭、帶血而且發(fā)黑；單純大腸埃希菌感染膿液無臭味，但多與厭氧菌混合感染膿液稠厚、有臭味；銅綠假單胞菌膿液淡綠色、甜腥臭。故126題選E，127題選A，128題選B。 

 

（14-15題共用備選答案） 

A．皮色正常、皮溫略高，表面靜脈怒張

B．疼痛與壓痛在長骨干骺端，壓痛局限深在，紅腫不明顯

C．疼痛壓痛在關(guān)節(jié)，紅腫明顯，關(guān)節(jié)活動障礙

D．疼痛與壓痛表淺，紅腫廣泛、明顯

E．疼痛與壓痛在長骨骨干 

 答案 A B C D E 14．早期急性血源性骨髓炎 

  答案 A B C D E 15．化膿性關(guān)節(jié)炎 

 

 

 

正確答案:14.B,15.C　解題思路：開放性骨折為骨折附近的皮膚和黏膜破裂，骨折處與外界相通。恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折，所以135題選B。骨碎裂成3塊以上，稱粉碎性骨折，所以136題選C。 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（16-18題共用題干） 

女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動受限。X片：有股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā) 

16．最可能的診斷是 

A．骨肉瘤

B．軟骨肉瘤

C．纖維肉瘤

D．骨巨細(xì)胞瘤

E．乳癌骨轉(zhuǎn)移 

17．最佳治療方案 

A．皮牽引，止痛，化療

B．單純化療

C．單純放療

D．瘤段切除，假體置入

E．瘤段切除，假體置入，化療 

18．最重要的輔助檢查項目是 

A．胸部X線檢查

B．局部CT檢查

C．局部MRI檢查

D．血生化檢查

E．腹部B超檢查 

 

 

 

正確答案:16．E；17．E；18．A 

 

（19-21題共用題干） 

男性，50歲。不慎左季肋部撞在石塊上致脾破裂，血壓11.0／8.0kPa（80／60mmHg），脈率120／分。 

19．估計該患者失血量達(dá) 

A．600～800ml

B．400～600ml

C．800～1600ml

D．1600～2400ml

E．＞2400ml 

20．處理應(yīng)首選 

A．糾正酸中毒

B．補鉀

C．補鈉

D．補充血容量

E．補充電解質(zhì) 

21．該病人經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最主要指標(biāo)應(yīng)是 

A．血壓回升

B．尿量增多

C．肢端溫度上升

D．皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

E．神志恢復(fù)清楚 

 

 

 

正確答案:19．C；20．D；21．B