2012年臨床執業助理醫師考試綜合考前沖刺試題4
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合考前沖刺(A2型題)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
1．女性，34歲。因車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。為了排除腹內臟器損傷，最簡單可靠的檢查是
A．血常規
B．X線
C．腹腔穿刺
D．B超
E．CT
正確答案:C 解題思路：試題難度：難，骨盆骨折合并發生腹腔內臟器損傷，腹腔穿刺是診斷準確性很高的輔助性診斷措施，陽性率達到90％以上，而且不需要其他檢測儀器就可以在床邊進行，簡單可靠。
2．男性，30歲，體重60kg。熱力燒傷后4小時入院。查：休克，Ⅰ°燒傷面積10％Ⅱ°燒傷面積20％，Ⅲ°燒傷面積30％，入院后8小時內補液總量最好是
A．2000～2250ml
B．12300～2500ml
C．3000～3250ml
D．3400～3500ml
E．3600～4000ml
正確答案:C 解題思路：試題難度：難，解此題首先要牢記燒傷補液公式即：第一個24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積×1．5+200060×50×1．5+2000ml-6500ml需要注意的是：(1)補液量以Ⅱ°和Ⅲ°面積作為公式中的燒傷面積，此患者Ⅱ°和Ⅲ°燒傷面積為50％。(2)第一個8小時應補計算液體總量的1／2即：應補3250ml。本題答案為C。
3．男性，26歲，突發腹痛2小時，肝右肋下2cm，質韌，觸痛。肝區叩痛。腹部彌漫性壓痛，腹水征陽性。為明確診斷應首先采取的診斷方法是
A．胸片
B．B超
C．肝功分析
D．胃腸鋇餐透視
E．腹穿抽液檢查
正確答案:E 解題思路：試題難度：難，腹穿抽液檢查可以明確腹腔內液體的性質，從而有助于明確診斷，對于該患者是首選的檢查方法。其他檢查也有一定的診斷價值。
4．男性，45歲，不慎被燒傷，Ⅱ°、Ⅲ°面積達60％，體重60kg，其傷后第1個8小時應補充按公式計算所需的丟失液體量為多少
A．2400ml
B．2700ml
C．3100ml
D．3500ml
E．4000ml
正確答案:B 解題思路：試題難度：難，燒傷后應積極抗休克治療，應迅速補液，補液量常用公式計算：傷后第一個24小時，每1％燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應補膠體與電解質液共1．5ml，此為其傷后的丟失液體量。故該患者其丟失液體量應為5400ml，傷后第一個8小時應補給總量一半，則為2790ml。本題考點為丟失量，不包括24小時常規補液量2000ml。
5．來訪者，28歲，男性，因為有同性戀傾向而感到非常焦慮，有時心煩想自殺，有時想自己死了父母不用再為自己的事操心，曾經幻想用吃了鼠藥的雞燉湯喝下去，有時又想殺人。臨床大夫要為其進行人格測驗，最好應選用
A．WAIS
B．16-PF
C．EPQ
D．MMPI
E．Halstead-Reitan成套測驗
正確答案:D 解題思路：試題難度：難，此題考查考生對人格測驗的應用。明尼蘇達多項人格調查表(MMPI)是編制者先以大量題目施測于效標組(臨床已經確診的心理異常者)和控制組(臨床確定為無任何異常的正常人)，然后比較兩組被試者對每道題目的反應，選擇兩組反應明顯不同的題目構成的。MMPI是以精神患者作為效標團體，可以協助醫生對患者的精神狀況做出診斷并確定病情的輕重，對療效判定和病情預后有一定參考價值。16-PF(B)和EPQ(C)一般用于正常人群，WAIS(A)為智力測驗，Halstead-Reitan成套測驗(E)為神經心理學測驗。
