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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男性，40歲，1年來因堅信外界都在議論他，誹謗他，上班時因認為同事在議論他，而與別人爭吵，并不斷向領導申訴要求處理對方。并懷疑妻子有外遇，不時在暗中跟蹤，反復盤問。時有失眠、自語，偶有自笑。平時性格內向少言、固執。家庭中無精神疾病史。體檢無陽性體征，實驗室檢查無異常。經精神檢查懷疑為精神分裂癥。 

1．你認為該病例屬精神分裂癥哪一型 

A．單純型

B．青春型

C．緊張型

D．偏執型

E．未定型 

2．該病例急性期治療應首選 

A．心理治療

B．抗精神病藥物

C．電休克

D．胰島素休克

E．環境、社會支持療法 

3．治療應首選的藥物是 

A．氟哌啶醇

B．氯氮平

C．氯丙嗪

D．地西泮

E．泰爾登 

 

 

 

正確答案:1．D；2．B；3．C　解題思路：試題難度：中，這是一道測驗對精神分裂癥分型的題目，備選答案列出精神分裂癥常見的五個臨床分型。分型依據患者主要的精神癥狀表現。本病例有被害妄想、關系妄想、嫉妒妄想，并且妄想支配了他的行為訴：認為同事議論他而與別人爭吵，向領導申訴，對妻子懷疑而暗中跟蹤，反復盤問等患者處于偏執狀態，說明本病例屬于精神分裂癥的偏執型，而不是單純型、青春型、緊張型和未定型。 

 

（4-5題共用題干） 

女性，62歲，既往體健，絕經10年。因陰道不規則流血、流液3個月入院。查體：宮頸肥大，后唇見一菜花狀腫物，累及后穹隆部，質脆，觸之易出血，直徑約3cm，三合診示子宮稍大，雙側附件未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細胞癌。 

4．患者的臨床分期應為 

A．Ⅰ B1

B．Ⅰ B2

C．ⅡA

D．ⅡB

E．ⅢA 

5．其最佳治療方案是 

A．筋膜外子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

B．根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

C．放療

D．化療

E．化療后子宮切除術 

 

 

 

正確答案:4．C；5．B　解題思路：試題難度：中，該問題主要考查考生對宮頸癌的臨床分期的應用。

1題：根據患者宮頸后唇菜花狀腫物，累及后穹隆，雙側附件未及明顯異常，說明癌灶已超出宮頸，累及陰道，但未達陰道下1／3，無宮旁浸潤，正確分期應是ⅡA期，答案為C。

2題：宮頸浸潤癌的手術治療適用于ⅡA期前的患者，該病例為ⅡA，因此，選擇根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術，答案為B。答錯的原因為未掌握宮頸癌的臨床分期及治療原則。