2012年臨床執業助理醫師考試高頻考點試題九
發布時間：2014-12-29 共1頁
癥狀與體征
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．正常青年人胸部不會出現的叩診音是
A．清音
B．濁音
C．實音
D．鼓音
E．過清音
正確答案:E 解題思路：過清音見于肺泡彈性與張力減弱且含氣量增多的病變，如肺氣腫，正常青年人中無。
2．舒張早期奔馬律發生的主要機制是
A．心室收縮期后負荷過重
B．舒張期心室負荷過重
C．心室收縮期負荷過輕
D．舒張期心室負荷過輕
E．心室舒張期后負荷過重
正確答案:B 解題思路：舒張早期奔馬律最常見，發生于舒張期較早期即在S2之后，機制與S3類似，又稱第三心音奔馬律。按其來源分為左心室奔馬律和右心室奔馬律，以左心室奔馬律常見。常見于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、擴張型心肌病、二尖瓣關閉不全、高血壓性心臟病以及室間隔缺損、動脈導管未閉等先心病。舒張早期奔馬律提示左心室收縮功能嚴重低下，左心室舒張期容量負荷過重，左心室射血分數下降，奔馬律消失可作為病情好轉的指標。
3．有關腦膜刺激征，正確的是
A．又稱錐體束征
B．包括巴賓斯基征
C．包括凱爾尼格征
D．包括霍夫曼征
E．是腦膜腫瘤的特征性表現
正確答案:C 解題思路：腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經根，當牽拉刺激時引起相應肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網膜下腔出血和顱內壓增高等，包括頸強直、Kerning征、Brudzinski征。
4．胸膜摩擦音聽診最清楚的部位是
A．鎖骨中線下部
B．腋前線下部
C．腋中線下部
D．腋后線下部
E．肩胛下角線下部
正確答案:C 解題思路：胸膜摩擦音常于前下側胸壁易聽到，有時可隨體位的變動而消失或復現，聽診區一般選在腋中線下部。
5．胸膜摩擦音聽診的時相特點為
A．吸氣初期
B．吸氣中期
C．吸氣末期
D．呼氣期
E．呼吸兩相
正確答案:E 解題思路：胸膜摩擦音一般呼吸兩相都能聽到，于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時聲音消失。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．患者男性，40歲，因"急性廣泛前壁心肌梗死"送急診室就診，送診期間曾出現心室顫動，急診醫生接診時檢查發現患者呼之不應，壓眶反應存在，疃孔對光反射存在，此時該患者的意識狀態為
A．深昏迷
B．淺昏迷
C．昏睡
D．意識模糊
E．嗜睡
正確答案:B 解題思路：昏迷是嚴重的意識障礙，患者意識喪失，其中淺昏迷是指意識大部分喪失，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有反應，角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命體征無明顯改變。深度昏迷是對所有刺激均無反應，全身肌肉松弛，深、淺反射均消失，生命體征也常有改變。
