精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考點試題十三

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 泌尿系統(tǒng)
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．慢性腎炎患者。尿蛋白≥1g／d，血壓控制的理想水平是 
A．120／70mmHg以下
B．125／75mmHg以下
C．130／8mmHg以下
D．135／85mmHg以下
E．140／90mmHg以下 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：高血壓及蛋白尿均是慢性腎臟疾病病情進(jìn)展的獨(dú)立危險因素，以尿蛋白定量1g/d為界，大于1g／d時血壓控制目標(biāo)為125／75mmHg以下；反之目標(biāo)為130／S0mmHg以下。故選B。考點：慢性腎臟疾病合并高血壓的治療目標(biāo) 
 
2．膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是 
A．尿頻、尿急、尿痛
B．疼痛＋血尿
C．鏡下血尿
D．排尿困難
E．全程肉眼血尿 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：間歇性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。中老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，首先考慮膀胱腫瘤。 
 
3．成人腎腫瘤最常見的癥狀是 
A．腰部包塊
B．腹部包塊
C．高血壓
D．精索靜脈曲張
E．間斷無痛性血尿 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：間斷無痛性血尿是成人腎腫瘤最常見的癥狀。 
 
4．患者長時間表現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿，應(yīng)首先考慮為 
A．急性腎小球腎炎
B．腎結(jié)石
C．輸尿管結(jié)石
D．泌尿系結(jié)核
E．急性膀胱炎 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：長期膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的典型癥狀之一。 
 
5．慢性腎炎治療的主要目的是 
A．消除尿紅細(xì)胞
B．消除管型尿
C．消除輕微蛋白尿
D．改善營養(yǎng)狀況
E．防止或延緩腎功能惡化 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：選項A、B、C、D均是對癥治療的目的之一，僅防止或延緩腎功能惡化是最終目的，故選E。考點：慢性腎炎的治療 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷。傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是 
A．會陰部軟組織損傷
B．尿道球部損傷
C．尿道膜部損傷
D．膀胱破裂
E．骨盆骨折 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：騎跨傷首先考慮前尿道損傷，結(jié)合會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，進(jìn)一步診為前尿道損傷。 
 
7．女性，28歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又發(fā)生肉眼血尿。查體：雙下肢水腫，血壓120／80mmHg。尿常規(guī)示蛋白"＋＋"，紅細(xì)胞"＋＋＋＋"。為明確診斷，最有意義的檢查項目是 
A．腎超聲
B．腎活檢
C．腎CT
D．靜脈腎盂造影
E．中段尿培養(yǎng) 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：青年女性，發(fā)病前有上呼吸道感染，上感后1周內(nèi)出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿，因此考慮為急性腎小球腎炎，該病最有意義的檢查為腎活檢。 
 
8．男性。40歲，血尿3天，膀胱鏡見膀胱底部有一1．5cm×1．0cm新生物。有蒂。活檢為T期，首選治療方法是 
A．化療
B．膀胱部分切除
C．經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)
D．膀胱全切除
E．放療 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：膀胱腫瘤的治療以手術(shù)為主。分經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除。但需根據(jù)患者病理分期及全身情況決定，題干中提示目前腫瘤處于T期，原則上采用保留膀胱手術(shù)，因此排除其他選項。故選C。考點：膀胱腫瘤的治療 
 
9．男性，32歲，近一年來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，經(jīng)抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)檢查可見少量尿蛋白、白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是 
A．腎小球腎炎
B．腎膿腫
C．腎結(jié)核
D．腎囊腫
E．膀胱炎 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：腎結(jié)核最主要癥狀是尿頻，任何泌尿系感染經(jīng)抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時，均應(yīng)考慮腎結(jié)核可能。 
 
10．老年男性，KUB＋I(xiàn)VP示一側(cè)腎結(jié)石，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，伴雙腎積水，腎功能正常。治療原則是 
A．一次手術(shù)取出同側(cè)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石
B．單側(cè)輸尿管切開取石
C．先取腎結(jié)石十腎造瘺
D．一次手術(shù)取出雙側(cè)結(jié)石
E．藥物 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：老年男性雙輸尿管上段結(jié)石伴雙腎積水，而腎功能正常。一次手術(shù)可取出一側(cè)結(jié)石。 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-12題共用備選答案） 
A．口服碳酸鈣
B．靜脈注射碳酸氫鈉
C．補(bǔ)充1，25-(OH)D
D．予促紅細(xì)胞生成素
E．做血液濾過治療 
 答案 A B C D E 11．慢性腎功能不全、高磷血癥，應(yīng) 
  答案 A B C D E 12．慢性腎功能不全伴心力衰竭，應(yīng) 
 
 
 
正確答案:11.A,12.E　解題思路：補(bǔ)充碳酸鈣，可降低血磷，糾正酸中毒。血液濾過治療可以減輕心臟負(fù)荷。 
 
（13-15題共用備選答案） 
A．白細(xì)胞管型
B．紅細(xì)胞管型
C．透明管型
D．蠟樣管型
E．上皮細(xì)胞管型 
 答案 A B C D E 13．正常人尿中偶可見到的是 
  答案 A B C D E 14．對腎盂腎炎的診斷有意義的是 
  答案 A B C D E 15．提示慢性腎小球腎炎晚期的是 
 
 
 
正確答案:13.C,14.A,15.D　解題思路：正常人尿中偶可見到透明管型。透明管型的出現(xiàn)不代表一定有疾病存在。對腎盂腎炎的診斷有意義的是白細(xì)胞管型，代表泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥改變。蠟樣管型可提示慢性腎小球腎炎晚期。 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（16-17題共用題干） 
患者，男性，53歲。1周來無誘因終末血尿3次，無發(fā)熱，無尿頻、尿痛等不適。吸煙史20年。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。 
16．對該患者最可能的診斷是 
A．急性腎炎
B．膀胱癌
C．腎癌
D．腎結(jié)核
E．慢性腎炎 
17．下列進(jìn)一步檢查項目中，對該患者明確診斷幫助最大的是 
A．尿細(xì)胞學(xué)檢查
B．靜脈尿路造影
C．尿路B超
D．膀胱鏡檢查
E．CT 
 
 
 
正確答案:16．B；17．D　解題思路：無痛性血尿提示泌尿系統(tǒng)腫瘤。終末血尿提示病變在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)。因此該患者最可能的診斷是膀胱癌。為明確診斷，幫助最大的檢查是膀胱鏡，可直接觀察到腫瘤的生長狀況。 
 
（18-20題共用題干） 
男，30歲，間歇出現(xiàn)顏面及下肢浮腫已經(jīng)5年，伴乏力，頭痛，查血壓180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞6～8個／HP。 
18．明確診斷，對病人應(yīng)該首選的檢查項目是 
A．尿蛋白定量
B．血K、Cl、Na、Ca
C．血BUN，Cr
D．腎B超
E．腎活檢 
19．可能性最大的診斷是 
A．急性腎炎
B．急進(jìn)性腎炎
C．高血壓腎小動脈硬化
D．慢性腎炎
E．慢性腎盂腎炎 
20．下列治療措施中，不選用 
A．糖皮質(zhì)激素
B．氫氯噻嗪
C．阿司匹林
D．卡托普利
E．普萘洛爾 
 
 
 
正確答案:18．C；19．D；20．C　解題思路：1.患者病程長達(dá)5年，同時伴蛋白尿、高血壓，兩者均是腎功能損傷的獨(dú)立危險因素，尿蛋白定量不能代表目前病情，電解質(zhì)代表全身狀態(tài)，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)，腎活檢主要幫助明確病理類型，但患者目前病程較長，首先應(yīng)明確腎功能狀態(tài)，故選C。考點：慢性腎炎的診斷 
 
 

百分百考試網(wǎng) 考試寶典

立即免費(fèi)試用