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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是 

A．小細胞低色素

B．血清鐵降低

C．總鐵結合力升高

D．血清鐵蛋白降低

E．骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：骨髓鐵染色是最能說明體內貯備鐵缺乏的指標。 

 

2．對于失血量小于自身血容量的20％的急性失血患者。臨床醫師應給予輸注 

A．新鮮全血1單位

B．新鮮冰凍血漿600ml

C．血小板1個治療量

D．紅細胞懸液2單位

E．晶體液和膠體液，原則上不輸血 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：輸血適應證：急性失血，一次失血低于總量的10％(500ml)時，可不輸血；低于總血容量的20％時，首選晶體液、膠體液或少量血漿增量劑；當超過20％時，可輸入適量全血。貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細胞、血漿及白蛋白。重癥感染時補充抗體及補體。凝血功能障礙時補充相關血液成分。故選E。考點：輸血適應證 

 

3．輸血是救治患者重要的醫療手段。為做好醫療服務，保證臨床治療效果，應當 

A．使用全血

B．滿足患者及家屬的輸血要求

C．給所有手術患者輸血

D．使用成分血

E．使用3天內采集的新鮮血 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輸注成分血是缺什么輸什么，提高治療效果。如：貧血輸紅細胞，粒細胞缺乏輸粒細胞、血小板減少輸濃縮血小板，燒傷患者輸血漿等。優點如下。①減少輸血不良反應，提高輸血安全性。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發輸血不良反應。②便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，長期的如新鮮冰凍血漿、冷沉淀物可以保存1年。③一血多用，節省血源。④減少輸血傳染病。由于血液中一些致病因子多藏在自細胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多數輸血患者并不需要這些成分。故選D。考點：輸注成分血的優點 

 

4．腫瘤壞死因子(TNF)等造血負調控因子產生增多會引起貧血的疾病是 

A．腫瘤性疾病

B．腎功能不全

C．垂體功能低下

D．肝病

E．甲狀腺功能低下 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：貧血的病因包括紅細胞生成減少、破壞過多和失血性貧血。其中造血因子異常可以導致貧血發生，在此題中腎功能低下、垂體或甲狀腺功能低下、肝病是因為產生促紅細胞生成素不足而導致貧血。腫瘤性疾病或某些病毒感染會誘導機體產生較多的腫瘤壞死因子、干擾素等造血負調節因子，抑制造血，導致貧血。故選A。考點：貧血的病因 

 

5．下列不支持缺鐵性貧血的實驗室檢查是 

A．平均紅細胞體積減低

B．血清鐵減低

C．血清鐵蛋白減低

D．總鐵結合力減低

E．轉鐵蛋白飽和度減低 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：缺鐵性貧血時紅細胞呈典型特征性小細胞低色素性，紅細胞平均容積(MCV)<80fl(80μm)，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<30％。在血片中可見到紅細胞大小很不一致，以體積小者多見，中心淺染區擴大。血清鐵低于8．95μmol／L，總鐵結合力升高，大于64．44μmoL／L，轉鐵蛋白飽和度減低，小于15％，血清鐵蛋白低于12μg／L。故選D。考點：缺鐵性貧血的實驗室檢查 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．男性，80歲，體重45kg，因胃癌需要手術治療。脈搏100次/分。血壓140／95mmHg．Hb60g／L．血小板90x10／L，醫生決定給予輸血．此時應該選用 

A．新鮮全血

B．濃縮紅細胞

C．紅細胞懸液

D．濃縮紅細胞和血漿

E．紅細胞懸液和血漿 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：首先明確一點，患者需要手術，根據患者的檢查可發現此患者中度貧血，高血壓一級，輸注濃縮紅細胞既能改善貧血又不增加循環負荷，另外，患者消瘦、營養不良，輸注血漿可增加機體對手術的耐受。綜合考慮，選D。考點：輸血適應癥 

 

7．某患者輸血后不久。即感心前區壓迫感。腰背劇痛。寒戰，呼吸急促，血壓下降，創口滲血，出現血紅蛋白尿。可能是 

A．發熱反應

B．過敏反應

C．細菌污染反應

D．溶血反應

E．枸櫞酸中毒反應 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輸血的不良反應分溶血性和非溶血性不良反應，溶血性不良反應是輸血后紅細胞受到破壞而引起的一系列反應，有急性溶血性輸血反應和遲發型溶血性輸血反應之分。前者輸血后幾分鐘或幾小時發生，表現為寒戰、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿等，后者常表現為輸血幾天后出現黃疸、網織紅細胞升高等。非溶血性不良反應有發熱，過敏反應等。故選D。考點：輸血的不良反應 

 

8．一位61歲男性患者。患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年，此次因主動脈瘤入院手術。手術中出血約1500ml，手術中，輸液1400ml，輸紅細胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細胞為主。未輸全血，其主要理由是 

A．全血寶貴，應節約用血

B．紅細胞懸液黏性小，輸注速度快

C．輸全血容易引起發熱性輸血反應

D．輸液加紅細胞足以處置此手術出血，輸大量全血容易導致循環超負荷

E．輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輸注成分血是缺什么輸什么，提高治療效果，輸注濃縮紅細胞可減少輸血后心血管循環超負荷的危險，輸血原則上，失血量在30％以下時不輸全血，超過30％時輸全血與CRBC各半，再配合晶體與膠體液及血漿補充血容量。故選D。考點：成分輸血的優點 

 

9．男，25歲。四肢皮膚間斷分批出現紫癜1個月，紫癜稍癢。略高出皮面，其余部位皮膚正常，既往體健。對診斷最無幫助的是 

A．血小板計數

B．尿常規

C．糞便常規

D．束臂試驗

E．骨髓檢查 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：血小板計數發現急性型血小板多<20×10／L，慢性型常在50×10／L左右，A對診斷有幫助，尿便常規可有助于內臟出血檢查，骨髓檢查可發現骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙有助于診斷，束臂試驗是毛細血管脆性試驗，對特發性血小板減少性紫癜的診斷無幫助，故選D。考點：特發性血小板減少性紫癜的診斷 

 

10．一孕婦，26歲，妊娠7個月，貧血，頭昏，食欲缺乏，Hb45g/L，RBC25×10／L，血常規提示：小細胞低色素貧血。其貧血是 

A．再生障礙性貧血

B．缺鐵性貧血

C．稀釋性貧血

D．維生素B缺乏

E．自身免疫性溶血性貧血 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：缺鐵性貧血表現為小細胞低色素貧血。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．網織紅細胞20％，Coombs試驗(＋)

B．黃疸，Ham試驗(＋)

C．網織紅細胞減少，骨髓巨核細胞減少

D．紅細胞體積小，成熟紅細胞蒼白區擴大

E．紅細胞體積正常，末梢血原始粒細胞>40% 

 答案 A B C D E 11．自身免疫性溶血性貧血 

  答案 A B C D E 12．缺鐵性貧血 

 

 

 

正確答案:11.A,12.D　解題思路：自身免疫性溶血性貧血最重要是Coombs試驗(+)。由于溶血，骨髓造血增加，網織紅細胞上升明顯。缺鐵性貧血為小細胞低色素貧血。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．出血時間

B．纖維蛋白原定量

C．血塊收縮試驗

D．3P試驗

E．血小板計數 

 答案 A B C D E 13．檢查凝血功能的化驗是 

  答案 A B C D E 14．檢查纖溶異常的化驗是 

 

 

 

正確答案:13.B,14.D　解題思路：纖維蛋白原定量可檢查凝血功能。3P試驗是檢查纖溶異常與否的化驗。