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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．可引起繼發性腺垂體功能減退癥的是 

A．垂體大腺瘤

B．希恩(Sheehan)綜合征

C．真菌性垂體膿腫

D．外傷性垂體柄斷裂

E．垂體卒中 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：繼發性腺垂體功能減退癥的病因可為垂體柄外傷損傷、垂體或蝶鞍區手術、腫瘤壓迫等。A、B、C、E選項均為引起原發性腺垂體功能減退癥的原因。 

 

2．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征 

A．出現低鉀血癥

B．常規應用

C．二氧化碳結合力<5．9mmol／L或血pH<7．1

D．出現心律失常

E．合并嚴重感染 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：糖尿病酮癥酸中毒輕癥者經補液及胰島素等治療后，酸中毒可逐漸得到糾正，不必補堿。嚴重酸中毒使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性，當血pH低至7．1-7．0時或碳酸氫根低于5mmol／L時才給適量碳酸氫鈉，故選C?？键c：DAK應用碳酸氫鈉的指征 

 

3．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是 

A．出現低鉀血癥

B．常規應用

C．出現嚴重心律失常

D．二氧化碳結合力<5．9mmol／L或血pH<7．1

E．合并嚴重感染 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：糖尿病酮癥酸中毒應及時給予糾正酸中毒，當血pH<7．1或二氧化碳結合力降至4．5-6．7時，應給予碳酸氫鈉50mmol，用注射用水稀釋成等滲溶液。當血pH>7．2或二氧化碳結合力升至11．2～13．5mmol／L時，應停止補堿。故選D?？键c：糖尿病酮癥酸中毒的治療 

 

4．糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是 

A．碳酸氫鈉

B．甘露醇

C．胰島素

D．抗生素

E．多巴胺 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：糖尿病酮癥酸中毒發病的主要因素是胰島素缺乏，因此，迅速補充胰島素是治療的關鍵，一般采用小劑量胰島素的治療方案，既能有效的抑制酮體的生成，又能避免血糖、血鉀和血漿滲透壓降低過快帶來的各種危險，故選C?？键c：糖尿病酮癥酸中毒的治療 

 

5．關于2型糖尿病。正確的說法是 

A．應有三多一少的癥狀

B．尿糖陽性

C．胰島素水平低于正常

D．空腹血糖應升高

E．糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：糖尿病的診斷標準如下：①有糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿?。篴、空腹血糖≥7．8mmol／L；b、一日中任何時間血糖≥11．1mmol／L；C、空腹血糖<7．8mmoL／L，但口服75％葡萄糖耐量試驗2h血糖≥11．1mmoL／L。②無糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病：a、兩次空腹血糖≥7．8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的l及2h血糖均≥11．1mmoL／L，重復一次葡萄糖耐量試驗2h血糖≥11．1mmol／L或重復一次空腹血糖≥7．8mmol／L。③糖耐量減低?？崭寡?lt;7．8mmol／L，口服75g葡萄糖后2h血糖在7．8～11．1mmol／L之間者。故選E。考點：2型糖尿病的特點 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質地軟、有血管雜音，心率108次／分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查 

A．甲狀腺攝I率

B．血FSH、FT3、FT4

C．抗甲狀腺抗體TG-Ab、TPO-Ab

D．甲狀腺B型超聲

E．甲狀腺放射性核素掃描 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：青年女性，心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，查體發現甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，考慮為甲亢，FT、FT可直接反映甲狀腺功能，TSH有助于鑒別原發性或繼發性甲亢，故選擇B。 

 

7．男性，50歲，半年前體檢發現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol／L(90～108mg/dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol／L(180～234mg/dl)，擬加用 

A．雙胍類降血糖藥

B．α-葡萄糖苷酶抑制劑

C．磺脲類降糖藥

D．短效胰島素

E．中效胰島素 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者空腹尚可，主要為餐后血糖高，α-葡萄糖苷酶抑制劑主要控制餐后高血糖。 

 

8．男性，56歲。口渴、多飲、多尿3個月。查空腹血糖9.5mmol／L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常。患者體重75kg，身高168cm。降血糖治療可選用 

A．普通（短效）胰島素

B．中效胰島素

C．磺脲類降血糖藥

D．雙胍類降血糖藥

E．α-葡萄糖苷酶抑制劑 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該患者體重指數為26.6，超重，故首選雙胍類降血糖藥。 

 

9．女性，70歲。食欲減退，雙下肢水腫3個月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。長期口服苯乙雙胍治療。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)。尿酮體弱陽性，尿蛋白(++)，昏迷原因應首先考慮 

A．糖尿病腎病尿毒癥

B．糖尿病乳酸性酸中毒

C．高滲性非酮性糖尿病

D．糖尿病酮癥酸中毒

E．糖尿病并發低血糖 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥。臨床演進過程可分為5期。4期時常規尿化驗蛋白陽性，可伴有水腫和高血壓，多呈腎病綜合征表現。5期屬于終末期糖尿病腎病，出現尿毒癥臨床表現。結合患者的病史、臨床表現、血生化檢查，可以確定診斷。故選A?？键c：糖尿病腎病尿毒癥的診斷 

 

10．男性67歲，身高170cm。體重80kg。因肺部腫瘤準備近日手術切除。術前檢查空腹血糖10．2～11．8mmol/L。既往無糖尿病史。針對血糖最合理的處理是 

A．飲食控制

B．服用雙胍類降血糖藥物

C．服用磺脲類降血糖藥物

D．胰島素治療

E．不需要治療 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：糖尿病的治療包括：①飲食治療；②體育鍛煉；③口服降糖藥；④胰島素治療；⑤胰腺和胰島細胞移植。當術前血糖高，應給予胰島素治療，有效控制血糖，保證手術順利進行，故選D?？键c：糖尿病的治療 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．FT、FT

B．TT、TT

C．TSAb

D．rT

E．甲狀腺攝I率 

 答案 A B C D E 11．診斷甲亢的首選實驗室檢查 

  答案 A B C D E 12．甲亢內科治療停藥首選實驗室檢查 

 

 

 

正確答案:11.B,12.C　解題思路：診斷甲亢的首選FT、FT、TSH。甲亢治療停藥指標：甲狀腺腫消失，TSAb轉為陰性，T抑制試驗恢復正常。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．甲狀腺素

B．α受體阻滯劑

C．復方碘溶液

D．氫化可的松

E．去氨加壓素 

 答案 A B C D E 13．繼發性甲狀腺功能減退治療用 

  答案 A B C D E 14．甲狀腺功能亢進手術前準備用 

 

 

 

正確答案:13.A,14.C　解題思路：用替代療法。選擇甲狀腺素。碘劑用于甲狀腺功能亢進手術前準備，可降低代謝率并可減少腺體血供。