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一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

1．夏季，3歲小兒突然高熱。體溫40℃，驚厥一次。體檢：神清、面色紅、咽紅。心、肺、腹(-)。神經系統未見異常。最可能的診斷是 

A．高熱驚厥

B．中毒性痢疾

C．流行性腦膜炎

D．結核性腦膜炎

E．腦膿腫 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：高熱驚厥的診斷要點：6個月至5歲；驚厥發生于高熱或體溫上升時；發作前后無神經系統異常。故選A。考點：高熱驚厥的診斷 

 

2．女孩．8歲。近1年來活動后感心悸。氣促。生長發育尚可。無紫紺，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3～4級全收縮期雜音。傳導廣泛，有震顫，胸片示：肺血管影增粗，肺動脈段突出，左右心室大。左心房亦增大，可能的診斷是 

A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．法洛四聯癥

E．肺動脈狹窄 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨左緣3～4肋間可聞及3～4級全收縮期雜音，傳導廣泛，有震顫，胸片示：肺血管影增粗，肺門舞蹈，肺動脈段突出：左右心室大，左心房亦增大，均為室間隔缺損的特點。故選A。考點：室間隔缺損的臨床表現 

 

3．患兒，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕噦音。白細胞數9．0×10／L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為 

A．金黃色葡萄球菌性肺炎

B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．腺病毒肺炎

D．肺炎支原體肺炎

E．肺炎鏈球菌肺炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：頻繁咳嗽，陣發性喘憋，雙肺片狀密度較淡陰影為腺病毒肺炎的表現。 

 

4．1歲嬰兒，面色蒼黃，毛發稀疏，易怒少哭。查體：體溫正常，神志清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴賓斯基征(＋)，該患嬰的診斷可能是 

A．先天愚型

B．多動癥

C．病毒性腦膜炎

D．癲癇小發作

E．營養性巨幼細胞貧血 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：面色蒼黃，毛發稀疏，易怒少哭，符合營養性巨幼細胞貧血的表現。 

 

5．女孩，13歲，發熱2周余，胸腹部間斷出現環形紅斑，化驗：血紅蛋白105g/L，白細胞13.6×10/L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP陽性，AS0800U，心電圖正常，診斷風濕熱。應首選的治療為 

A．阿司匹林

B．阿司匹林＋潑尼松

C．青霉素＋潑尼松

D．青霉素

E．青霉素＋阿司匹林 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：青霉素清除鏈球菌感染，阿司匹林抗風濕藥物治療。