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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．高熱、大量出汗、中度缺水、首選治療方法是 

A．輸血漿

B．靜點右旋糖酐

C．靜脈點滴高滲葡萄糖

D．除去病因，口服液體

E．靜點等滲鹽水注5％葡萄糖或低滲鹽水溶液。 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：高熱、大量出汗、水喪失過多，未及時補充可導致高滲性缺水，可靜脈輸 

 

2．下列哪一項對高滲性缺水是不正確的 

A．血清鈉高于150mmol／L

B．尿少、比重高

C．血細胞比容增高

D．患者無力，口渴不明顯

E．最后出現昏迷，血壓下降 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：高滲性缺水有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現；尿比重高；紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容輕度升高；血清鈉濃度在150mmol／L以上。 

 

3．不屬于彌漫性結締組織病范疇的疾病 

A．類風濕關節炎

B．骨性關節炎

C．系統性紅斑狼瘡

D．多發性肌炎

E．原發性干燥綜合征 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：骨性關節炎是屬于退行性病變的疾病，其余選項為彌漫性結締組織病。 

 

4．非胃腸道手術，術前禁食時間是 

A．4小時

B．6小時

C．8小時

D．12小時

E．24小時 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：非胃腸道手術，術前12小時禁食，4小時禁止飲水，必要時胃腸減壓，術前排空大便或肥皂水灌腸；胃腸道手術患者術前，1～2天始進流質飲食。 

 

5．乳腺癌根治術。術前禁食時間是 

A．4h

B．6h

C．8h

D．12h

E．24h 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：非胃腸道手術時，成人從術前12h開始禁食，術前4h開始禁飲，以防止因為麻醉或者手術過程的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。幽門梗阻的病人，術前應該洗胃并且胃腸減壓數天。故選D。考點：乳腺癌的治療 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．男性。45歲。5日前耕地時右下肢被拖拉機壓傷。已清創縫合．現突然出現傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑．傷口裂開。肌肉呈熟肉狀，其周圍有捻發音，滲出物惡臭，可診斷為 

A．芽孢菌性蜂窩織炎

B．厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

C．大腸桿菌性蜂窩織炎

D．梭狀芽孢桿菌感染

E．變形桿菌感染 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：題干中看到捻發音，馬上想到這是皮下氣腫，肯定是產氣的細菌感染才會引起這種表現，那么就是梭狀芽孢桿菌。故選D。考點：破傷風 

 

7．女性，22歲。不規則低熱伴關節痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗：尿蛋白(＋＋)，紅細胞10個/HP，血ESR40mm／h，血ANA1/160(+)，首先考慮的診斷是 

A．風濕性關節炎

B．系統性紅斑狼瘡

C．急性腎小球腎炎

D．關節型過敏性紫癜

E．原發性腎病綜合征 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：題中患者為典型的系統性紅斑狼瘡表現。風濕性關節炎多見于青少年，有典型風濕熱表現，四肢大關節游走性腫痛，彳艮少畸形，關節外癥狀包括發熱、咽痛、心臟炎、皮下結節、環形紅斑等。 

 

8．男性，50歲，昏倒在浴室中，被人發現送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是 

A．腦出血

B．心肌梗死

C．一氧化碳中毒

D．低血糖昏迷

E．糖尿病酮癥酸中毒 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的特征性表現。腦出血中老年患者多見，多于一定誘因（如勞累或情緒激動等），驟然起病，昏迷和偏癱是其常見的臨床表現。心肌梗死有心前區、胸骨后疼痛，持續可達數小時，休息含服硝酸甘油無效，程度重，伴瀕死感；心律失常、低血壓和休克。低血糖昏迷多發生于能量攝入不足或降糖藥物應用不當時，主要表現為大汗、心悸、意識障礙等。糖尿病酮癥酸中毒多見于1型糖尿病、糖尿病未控制或控制不滿意的患者，常于感染時發病，可出現口干、多飲、多尿等癥狀加重及肢體抽搐、深大呼吸、意識障礙等表現。 

 

9．男性，70歲，足刺傷10天，頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床診斷為 

A．氣性壞疽

B．敗血癥

C．破傷風

D．腦血栓

E．牙周炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：足刺傷、張口困難及頸項強直，根據這些表現，可診斷為破傷風。 

 

10．女性。18歲，雙手關節疼痛6個月。面部紅斑1周。不規律低熱。血白細胞2．8×10／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。最可能的診斷是 

A．急性白血病

B．類風濕關節炎

C．系統性紅斑狼瘡

D．甲狀腺功能亢進癥

E．急性中毒 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：詳見第9、11題。故選C。考點：SLE的診斷標準與鑒別診斷 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．Ⅱ°燒傷面積在9%以下

B．Ⅱ°燒傷面積在10%～19%

C．Ⅱ°燒傷面積在20%～29%或Ⅲ°燒傷面積10%以下

D．燒傷總面積30%～49%,或Ⅲ°燒傷面積在10%～19%

E．燒傷總面積50%以上，或Ⅲ°燒傷面積20%以上 

 答案 A B C D E 11．輕度燒傷 

  答案 A B C D E 12．重度燒傷 

 

 

 

正確答案:11.A,12.D　解題思路：輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ°燒傷；重度燒傷：總面積31%～50%，或Ⅲ°燒傷面積10%～19%，或Ⅱ°、Ⅲ。燒傷面積不足30%但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷和較重的復合傷。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．乳腺癌手術

B．胃及膽囊手術

C．甲狀腺手術

D．闌尾炎穿孔手術

E．脾切除手術 

 答案 A B C D E 13．以上哪一種手術屬于第Ⅱ類切口 

  答案 A B C D E 14．以上哪一種手術屬于第Ⅲ類切口 

 

 

 

正確答案:13.B,14.D　解題思路：胃及膽囊手術屬于第Ⅱ類切口，闌尾炎穿孔手術屬于第Ⅲ類切口。 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（15-17題共用題干） 

男性，60歲，粘連性腸梗阻5天，出現呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次／分，血壓90／60mmHg，腱反射減弱。化驗：血pH7.20，血漿HC015mmol／L。 

15．該患者酸堿失衡診斷為 

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒

C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒

E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 

16．首選治療措施是 

A．輔助呼吸，加速C0排出

B．靜滴生理鹽水

C．靜滴5%碳酸氫鈉

D．快速輸入高滲糖水

E．靜滴5%葡萄糖鹽水 

17．如果輸液后，患者出現手足抽搐，應立即靜脈注射 

A．5%碳酸氫鈉

B．地西泮（安定）

C．硫噴妥鈉

D．5%葡萄糖鹽水

E．10%葡萄糖酸鈣 

 

 

 

正確答案:15．B；16．C；17．E　解題思路：根據呼吸深快，面部潮紅，心率加快，血壓偏低，腱反射減弱的臨床表現可初步考慮為代謝性酸中毒，血漿HC0明顯下降，pH明顯下降可進一步確定為代謝性酸中毒血漿HC0<10mmol/L的重癥酸中毒患者，應立即輸液和用堿劑治療。酸中毒時Ca增多，但在酸中毒被糾正之后， Ca減少，便會發生手足抽搐，應及時靜脈注射葡萄糖酸鈣。 

 

（18-19題共用題干） 

女性，18歲，上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰、高熱頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次／分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個膿栓，鼻部、眼部及其周圍廣泛腫脹，發硬觸痛；化驗：WBC25×10/L，NO．90。 

18．本例應考慮的診斷 

A．唇部蜂窩織炎

B．唇癰

C．唇靜脈瘤繼發感染

D．唇癰并發化膿性海綿狀靜脈竇炎

E．唇部膿腫 

19．本例治療措施錯誤的是 

A．補液、少量多次輸血

B．限制張口、少言語

C．早期聯合靜脈滴注抗生素

D．過氧化氫液局部濕敷

E．切開引流 

 

 

 

正確答案:18．D；19．E　解題思路：患者上唇多個膿栓，鼻部、眼部及其周圍廣泛腫脹，可考慮診斷為唇癰并發化膿性海綿狀靜脈竇炎。唇癰可用呋喃西林液、高滲鹽水持續濕敷，嚴禁切開，等待出現多發表淺膿栓時，始可用尖鑷夾出。故E錯。