2012年臨床執業助理醫師考試歷年真題（2005年）二
發布時間：2014-12-29 共1頁
2005年歷年真題 第二單元
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．風濕熱診斷指標的主要表現是
A．發熱
B．關節酸痛
C．肝腫大
D．皮下結節
E．手足震顫
正確答案:D 解題思路：風濕熱診斷指標的主要表現包括心臟炎、多發性關節炎、皮下結節、環形紅斑和舞蹈癥。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
2．女，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時前進食燒餅后突然出現嘔血，量約800ml。查體：全身皮膚粘膜無黃染，無腹水，如果急診手術，最佳手術方式是
A．經頸靜脈肝內門體分流術
B．非選擇性門體分流術
C．選擇性門體分流術
D．賁門周圍血管離斷術
E．脾切除術
正確答案:D 解題思路：門靜脈高壓急性大出血，緊急手術可選擇賁門周圍血管離斷術、胃底橫斷吻合術或緊急分流術，其中以賁門周圍血管離斷術效果最好。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（3-4題共用備選答案）
A．托馬斯征陽性
B．拾物試驗陽性
C．直腿抬高試驗和加強試驗陽性
D．患部活動受限，好發于50歲左右
E．早期局部分層穿刺有助于診斷
答案 A B C D E 3．肩關節周圍炎
答案 A B C D E 4．腰椎間盤突出癥
正確答案:3.D,4.C 解題思路：1.肩周炎體檢可見三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。岡上肌腱，肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、后伸受限最為明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。
2.直腿抬高試驗和加強試驗陽性是腰椎間盤突出癥的特征性表現。
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（5-7題共用題干）
二十四歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24Cm，骶恥外徑19cm，坐骨棘間徑10Cm，坐骨結節間徑7．5cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宮口開大4cm，S=0。2小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續40秒，宮縮時胎心116次／分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查官口開大5Cm，先露為胎頭。
5．此時產程受阻的原因主要是
A．骨盆入口狹窄
B．骨盆出口狹窄
C．中骨盆狹窄
D．扁平骨盆
E．漏斗骨盆
6．此時最可能的診斷是
A．胎兒窘迫
B．不協調性子宮收縮過強
C．不協調性子宮收縮乏力
D．先兆子宮破裂
E．重型胎盤早剝
7．應采取的措施是
A．即刻作宮縮應激試驗，若異常行剖宮產朱
B．停止靜滴縮宮素，繼續觀察產程
C．立即肌注哌替啶或地西泮
D．等待宮口開全行產鉗術
E．立即行剖宮產術
正確答案:5．E；6．D；7．E 解題思路：1、坐骨棘間徑10cm，坐骨結節間徑7．5cm，診斷為漏斗骨盆。2、根據孕婦梗阻性難產，腹痛難忍，子宮下段壓痛明顯，診斷為先兆子宮破裂。3、先兆子宮破裂要給予抑制子宮收縮藥物，立即行剖宮產。
