2012年臨床執業助理醫師考試歷年真題（2003年）一
發布時間：2014-12-29 共1頁
2003年歷年真題 第一單元
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是
A．利尿劑
B．洋地黃
C．鈣離子拮抗劑
D．β腎上腺素能受體阻滯劑
E．血管緊張素轉換酶抑制劑
正確答案:A 解題思路：利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉、排水，對緩解肺淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
2．女嬰，4天，生后因保溫不當，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計是
A．18％
B．28％
C．38％
D．48％
E．58％
正確答案:C 解題思路：硬腫范圍可按頭頸20％，雙上肢18％計算。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（3-4題共用備選答案）
A．硫酸鎂靜脈滴注
B．哌替啶肌內注射
C．胼苯達嗪靜脈滴注
D．甘露醇快速靜滴
E．速尿靜脈推注
答案 A B C D E 3．不協調性子宮收縮乏力時首選藥物是
答案 A B C D E 4．妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是
正確答案:3.B,4.D
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（5-7題共用題干）
女，37歲，自縊后呼吸、心跳停止，經搶救復蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩定。
5．關于脫水治療，不正確的是
A．保持正常輸液量
B．20％甘露醇250ml靜脈內快速滴入，每天2～4次
C．必要時加用速尿20～40mg／次靜脈注射
D．應定期檢查血生化，以免引起水電解質紊亂
E．脫水治療應持續2～3天
6．關于降溫治療，不正確的是
A．體溫每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％
B．病人出現體溫上升趨勢或痙攣表現時，應立即開始降溫
C．降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰
D．降溫時先腦部降溫，再行全身降溫
E．復溫時逐步撤除冰袋，同時停用降溫輔助藥
7．維持肺功能穩定最有效的藥物是
A．多巴胺
B．西地蘭
C．阿托品
D．可拉明
E．654-2
正確答案:5．E；6．E；7．C 解題思路：1.腦復蘇時的脫水應以減少細胞內液和血管外液為主，而血管內液不僅不應減少和濃縮，還應保持正常或高于正常并適當稀釋。脫水應以增加排出量來完成，不應使入量低于代謝需要，因此選項A是正確的；脫水治療一般以滲透性利尿為主，快速利尿藥為輔助措施。甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，用量：20％甘露醇250ml靜脈內快速滴入，每天4～6次，必要時加用速尿20～40mg／次靜脈注射，脫水治療可引起電解質紊亂，應定期檢查血生化，因此選項B、C、D均是正確的；一般在第3～4天腦水腫達到高峰，因此脫水治療應持續5～7天，因此，E是錯誤的。
2.低溫是腦復蘇綜合治療的重要組成部分，低溫可使腦細胞的氧需量降低，從而維持腦氧供需平衡，起到腦保護作用。每降低1℃，可使代謝率下降5％～6％，病人出現體溫上升趨勢或痙攣表現時，應立即開始降溫，開始降溫時宜將體溫迅速降達預期水平，一般為35～33℃，但在降溫時易發生寒戰反應，因此在降溫之前即應開始用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥以防止寒戰，降溫時先腦部降溫，再行全身降溫，復溫時只需逐步減少冰袋，使體溫緩慢回升即可。降溫所用的輔助藥則宜于體溫恢復1～2天后再行停藥。
