醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.道德評(píng)判靠
A.社會(huì)信仰
B.社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、內(nèi)心信念
C.道德意識(shí)
D.道德活動(dòng)
E.道德規(guī)范
正確答案:B 解題思路:道德是人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的,用善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為規(guī)范體系。道德是由道德意識(shí)、道德活動(dòng)和道德規(guī)范構(gòu)成的有機(jī)整體。
2.患者已發(fā)生腦死亡,醫(yī)師應(yīng)
A.到醫(yī)院備案
B.向衛(wèi)生局上報(bào)
C.向家屬說(shuō)明患者情況,由家屬作出決策
D.繼續(xù)維持
E.放棄治療
正確答案:C 解題思路:腦死亡的患者意味著進(jìn)入臨床死亡,但是心臟是一個(gè)自主性較強(qiáng)的臟器,擁有一套獨(dú)立支配心臟收縮、舒張的起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)。因此,患者腦死亡后,在人工呼吸等支持的情況下,心跳可以暫時(shí)不停。如果依照呼吸、心跳停止判定死亡的標(biāo)準(zhǔn),那么醫(yī)務(wù)人員仍需對(duì)腦死亡的患者不遺余力地救治,除非醫(yī)務(wù)人員向家屬交代后,少數(shù)家屬放棄救治者。救治腦死亡患者,除了儀器設(shè)備的監(jiān)護(hù)外,還要使用救治的器械和藥物,且死者身上插著不同用途的管子,但這些措施都不能使之死而復(fù)生,反而卻有失死者的形象和尊嚴(yán),因而是不人道的。如果實(shí)施腦死亡的標(biāo)準(zhǔn),并得到患者生前或死后其家屬的認(rèn)同,患者一旦達(dá)到腦死亡狀態(tài),就可以放棄救治,從而維護(hù)了死者的形象和尊嚴(yán),是真正的人道主義之舉。
3.醫(yī)護(hù)人員將為世界上每一個(gè)人治療其全部已有的疾病是指?jìng)惱韺W(xué)的
A.道德原則
B.有利(有益)原則
C.不傷害原則
D.尊重原則
E.公正原則
正確答案:B 解題思路:狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者確有助益,即能減輕痛苦或同時(shí)又能促進(jìn)康復(fù);廣義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為不僅對(duì)患者有利,而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,有利于促進(jìn)入群、人類(lèi)的健康和福利。然而,通常有利原則首先是指狹義的說(shuō)法。為使醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者確有助益,要求:①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān);②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦;③醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者利害共存時(shí),要使行為給患者帶來(lái)最大的利益和最小的危害;④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會(huì)給他人帶來(lái)太大的傷害等。
4.醫(yī)療實(shí)踐中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是
A.有利
B.公正
C.同情
D.正直
E.氣憤
正確答案:C 解題思路:本試題是對(duì)醫(yī)德情感內(nèi)容的記憶和理解考題。醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感,其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感,責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華,而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。因此,本試題正確的選擇應(yīng)是C,有66%的應(yīng)考者選擇了此答案。但是,也有16%的應(yīng)考者選擇了B。B是醫(yī)師的美德,并非醫(yī)德情感的內(nèi)容。
5.下述各項(xiàng)中,不屬醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是
A.尊重
B.有利
C.公正
D.克已
E.不傷害
正確答案:D 解題思路:本試題是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的記憶和理解考題。目前,國(guó)內(nèi)外比較公認(rèn)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則有不傷害、有利、公正和尊重,克已不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則而是醫(yī)師的美德。但是,有51%的應(yīng)考者卻選擇了A,這是混淆了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則和醫(yī)師美德之間的界限。
二、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(6-8題共用備選答案)
A.醫(yī)師消毒觀念不強(qiáng),造成交叉感染
B.醫(yī)師滿足病人的一切保密要求
C.醫(yī)師業(yè)余時(shí)間給病人看病
D.醫(yī)師拒絕病人的財(cái)物
E.醫(yī)師使某病人受益,但卻損害了別的病人的利益
答案 A B C D E 6.違背不傷害原則
答案 A B C D E 7.違背有利原則
答案 A B C D E 8.違背尊重原則
正確答案:6.A,7.E,8.B 解題思路:造成交叉感染顯然已經(jīng)傷害了病人,違背了不傷害原則。對(duì)一個(gè)人好而對(duì)另外的人不好,違背了有利原則。尊重并非答應(yīng)病人所有的要求,而是不違背其他原則的情況下,是有條件的,而非絕對(duì)。
(9-10題共用備選答案)
A.醫(yī)務(wù)人員把技術(shù)當(dāng)作牟取不正當(dāng)利益的手段
B.醫(yī)療服務(wù)不但要立足于現(xiàn)實(shí),而且要立足于發(fā)展
C.行為前選擇,行為中監(jiān)督,行為后評(píng)價(jià)
D.不將危重疾病的真實(shí)情況告訴患者
E.醫(yī)療服務(wù)中用尊稱(chēng)、敬稱(chēng)
答案 A B C D E 9.屬保密的內(nèi)容的是
答案 A B C D E 10.屬良心的作用的是
正確答案:9.D,10.C 解題思路:1.良心是道德、醫(yī)學(xué)道德的一個(gè)范疇。它對(duì)一個(gè)人行為的作用是行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評(píng)價(jià)。因此,本試題的正確選擇是C,有58%的參考者選擇了此答案。但是,也有應(yīng)考者選擇了A,這種選擇雖然也看出了A的表述中有不道德的作用,但沒(méi)有C的表述全面,因而不是最佳選擇。