2012年臨床執業助理醫師考試基礎綜合易錯與必錯考題11
發布時間：2014-12-29 共1頁
預防醫學
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．蛋白質生物學價值的高低主要取決于
A．食物蛋白質所含氨基酸的數量
B．蛋白質的含量
C．非必需氨基酸的含量
D．蛋白質真消化率
E．蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值
正確答案:E 解題思路：蛋白質生物學價值的高低主要取決于蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值。
2．蛋白質結構相似則
A．營養豐富
B．蛋白質利用率低
C．蛋白質利用率高
D．必需氨基酸多
E．非必需氨基酸多
正確答案:B 解題思路：蛋白質凈利用率(NPU)：是反映食物中蛋白質被利用程度的指標，即機體利用的蛋白質占食物中蛋白質的百分比，包含了食物蛋白貢的消化和利用兩個方面。乳類和蛋類蛋白質具有最適合構成人體蛋白質的必需氨基酸配比，其生理階值最高，動物蛋白質優于植物蛋白質。谷類蛋白質由于賴氨酸含量較少，生理價值較低，大豆蛋白貢卻富含賴氨酸，如豆米或豆面同食則可互補有無，提高膳食的蛋白質利用率（蛋白質互補作用）。
3．WHO健康權指
A．無關標準
B．高于標準
C．低于標準
D．一般標準
E．有關標準
正確答案:B 解題思路：聯合國《經濟社會文化權利公約》對健康權作出的規定是："人人享有可能達到的最高標準的身體健康和精神健康的權力"。在1948年世界衛生組織提出健康的定義：健康(health)是身體、心理和社會幸福的完好狀態(well-being)，而不僅是沒有疾病和虛弱"。1986年世界衛生組織(WHO)在《渥太華憲章》中對健康的定義進一步延伸，指出："健康是日常生活的資源，而不是生活的目標。健康是一個積極的概念，它不僅是個人身體素質的體現，也是社會和個人的資源"；"為達到心身健康和社會幸福的完美狀態，每一個人都必須有能力去認識和實現這些愿望，努力滿足需求和改善環境"。
4．靈敏度0.9，特異度0.8，躍登指數為
A．0.6
B．0.5
C．0.4
D．0.3
E．0.7
正確答案:E 解題思路：篩檢試驗和診斷試驗的評價方法和評價指標：評價的方法：篩檢試驗和診斷試驗的評價方法基本相同，除考慮安全可靠、簡便快速及經濟可行外，還要考慮其科學性，即該方法對疾病進行診斷的真實性和價值，具體與標準診斷方法即"金標準"進行比較。評價的步驟有：①確定金標準（目前被公認的最可靠、最權威的、可以反映有病或無病實際情況的診斷方法稱為金標準）；②選擇研究對象；③確定樣本含量；④盲法同步測試；⑤整理分析資料；⑥質量控制。評價的指標：評價主要從真實性、可靠性和收益三方面進行。(1)真實性：也稱效度或準確性，是指測量值與實際值（金標準的測量值）符合的程度，即正確地判定受試者有病與無病的能力。評價試驗真實性的指標有靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、約登指數和粗一致性。①靈敏度：指金標準確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比；②特異度：指金標準確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比；③假陽性率：指金標準確診的非病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比；④假陰性率：指金標準確診的病冽中被評試驗錯判為陰性者所占的百分比；⑤約登指數：是靈敏度和特異度之和減1；⑥粗一致性：是試驗所檢出的真陽性和真陰性例數之和占受試人數的百分比。(2)可靠性：亦稱信度或重復性、精確性，是指一項試驗在相同條件下重復檢測獲得相同結果的穩定程度。影響試驗可靠性的因素有：受試對象自身生物學差異；觀察者差異；試驗方法的差異。評價試驗可靠性的指標有：①變異系數：該指標適用于作定量測定試驗的可靠性分析；②符合率：適用于作定性測定試驗的可靠性的分析。它是兩次檢測結果相同的人數占受試者總數的百分比；③Kappa值：適用于定性資料的可靠性分析，該值表示不同觀察者對同一批結果的判定和同一觀察者在不同情況下對同一批結果的判定的一致程度。(3)評價試驗的收益：試驗收益的評價可從個體效益和社會效益的生物學、社會經濟學效益等方面進行評價。間接反應試驗收益的主要指標有：①預測值：表示試驗結果判斷正確的概率，它表明試驗結果的實際臨床意義。包括：A．陽性預測值：指試驗結果陽性人數中真陽性人數所占的比例；B．陰性預測值：指試驗結果陰性人數中真陰性人數所占的比例；②似然比：指患者中某種試驗結果出現的概率與非患者中該試驗結果出現的概率之比。包括：A．陽性似然比：是試驗結果真陽性率與假陽性率之比，說明患者中出現某種試驗結果陽性的概率是非患者的多少倍；B．陰性似然比：是
試驗結果假陰性率與真陰性率之比，說明患者中出現某種試驗結果陰性的概率是非患者的多少倍。確定試驗判斷標準：判斷標準即截斷值(cut-offvalue)，是判定試驗陽性與陰性的界值，既確定某項指標的正常值，以區分正常與異常。確定截斷值的方法在常規情況下，即靈敏度、特異度均很重要的情況下，最常用的是受試者工作特征曲線法。受試者工作特征曲線（ROC曲線）是以真陽性率（靈敏度）為縱坐標，假陽性率（1-特異度）為潢坐標所做的曲線，以表示靈敏度與特異度之間相互關系的一種方法。0.7(靈敏度0.9+特異度)．8-1=0.7)。
5．維生素A缺乏的早期癥狀是
A．暗適應延長
B．角膜潰瘍
C．畢脫斑
D．濕疹
E．皮膚干燥
正確答案:A 解題思路：眼部癥狀和體征是維生素A缺乏的早期表現。夜盲或暗光中視物不清最早出現。但往往不被重視，嬰幼兒也常常不會敘述。以后出現干眼癥，結膜近角膜邊緣處于燥起皺褶，角化上皮堆積形成泡沫狀白斑，成結膜干燥斑或畢脫班(Bitotsspots)。
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．長期飲用含藻類毒素的地溝水或井水
B．長期接觸石棉
C．人乳頭狀瘤病毒18型感染
D．長期接觸汞
E．長期接觸鉛
答案 A B C D E 6．可能致肝癌的是
答案 A B C D E 7．可能致肺癌的是
正確答案:6.A,7.B 解題思路：藻類毒素可以的導致肝癌，石棉可以物理刺激肺導致肺癌。
（8-9題共用備選答案）
A．大米
B．玉米
C．大豆
D．魚
E．雞蛋
答案 A B C D E 8．蛋白質的生物學價值最高的是
答案 A B C D E 9．蛋白質的生物學價值最低的是
正確答案:8.E,9.B 解題思路：1.蛋白質的生物學價值是反映食物蛋白質消化吸收后被機體利用程度的指標。生物價值高表明食物蛋白質中氨基酸主要用來合成人體蛋白質。氨基酸模式是指某種蛋白質中各種必需氨基酸的構成比例。食物蛋白質氨基酸模式與人體的越接近，必需氨基酸被機體利用的程度越高，食物中蛋白質的營養價值也就越高。雞蛋蛋白質氨基酸模式與人體的最接近，其生物學價值最高。玉米蛋白質中賴氨酸較低，其生物學價值最低。
