2012年臨床執業助理醫師考試專業綜合與實踐綜合易錯與必錯考題一
發布時間：2014-12-29 共1頁
癥狀與體征
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于心源性水腫，下列哪項是錯誤
A．發展迅速
B．從局部開始向上延及全身
C．比較堅實
D．移動性較小
E．常伴靜脈壓升高
正確答案:A 解題思路：本題屬記憶題，覆蓋理解內容。考核知識點為臨床表現。錯誤率較高。常見錯誤：①錯選"C"、"D"，說明對心源性與腎源性的該項表現形成機制理解不深；②錯選"B"，對心源性水腫形成與體位關系的機制理解不深；③未注意題目為否定題。心源性水腫主要發生于右心衰竭，水腫出現與體位有關，發展慢。復習要點結合心源性水腫形成機制，掌握其臨床表現。
2．下列哪項不是溶血性黃疸的特征
A．黃疸一般為輕度，呈淺檸檬色
B．皮膚無瘙癢
C．有骨髓增生旺盛表現
D．尿膽原排出減少
E．急性溶血時，可有發熱、寒戰、頭痛、嘔吐和血紅蛋白尿
正確答案:D 解題思路：本題屬記憶題，覆蓋理解內容。考核知識點為臨床表現。錯誤率約10%。常見錯誤：①錯選B，誤以為黃疸病人引起皮膚瘙癢的物質是膽紅素；②錯選E，此項難度較大，覆蓋有內科學系統知識，即急性溶血可有黃疸、發熱、寒戰、頭痛、嘔吐和血紅蛋白尿；③未注意題目為否定題。由于紅細胞的破壞，形成大量的非結合膽紅素，故結合膽紅素形成也代償性增加，致尿膽原增加。復習要點掌握溶血性黃疸的臨床表現及其膽紅素代謝的特點。結合內科學知識理解會更深刻。
3．嘔吐帶發酵味的數餐前的食物可見于
A．急性糜爛性胃炎
B．慢性胃炎
C．消化性潰瘍
D．急性肝炎
E．幽門梗阻
正確答案:E 解題思路：本題屬記憶題。考核知識點是嘔吐的臨床表現。錯誤率不高。常見錯誤：①錯選"A"，誤以為糜爛性胃炎導致嘔吐物帶發酵味，實際上糜爛性胃炎表現為餐后近期嘔吐；②錯選"C"，說明對嘔吐的臨床表現記憶不牢，消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，當并發幽門梗阻時可嘔吐帶發酵味的數餐前的食物。幽門梗阻使胃無法將食物排入小腸，而胃是容受性器官，導致嘔吐物為帶發酵味的數餐前的食物。復習要點參考內科學知識，掌握引起嘔吐的常見疾病及其嘔吐的特點。
4．下列哪項不屬于現病史的內容
A．病情的發生和演變
B．伴隨癥狀
C．診治經過
D．系統詢問
E．病程中的一般情況
正確答案:D 解題思路：本題屬記憶題。考核知識點為診斷鑒別（現病史的內容），錯誤率較高。常見錯誤：①錯選"C"，易將診治經過誤認為既往史內容；②錯選"E"，現病史易遺漏病人患病后的一般情況；③未注意題目為否定題。現病史包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發展與演變、伴隨癥狀、診治經過及病程中的一般情況等內容，不包括系統詢問。復習要點掌握現病史7個方面的內容。
5．光鏡下每高倍視野有紅細胞超過幾個為顯微鏡血尿
A．3個
B．5個
C．8個
D．10個
E．15個
正確答案:A 解題思路：本題屬記憶題。考核知識點為診斷鑒別。錯誤率不高。常見錯誤：①錯選"B"，說明對尿細胞學檢查中紅細胞正常值記憶不清，與白細胞正常值混淆；②錯選"C"、"D"、"E"，說明對顯微鏡血尿概念記憶不牢。光鏡下每高倍視野有紅細胞超過3個為顯微鏡血尿。復習要點掌握顯微鏡血尿定義，可結合尿細胞學檢查中紅細胞、自細胞正常值記憶。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
男性．25歲，左側眼部、顳部疼痛，伴左側流淚和流涕。頭痛多發生在夜間，反復發作5～6周后可緩解數月。
6．可能的診斷是
A．偏頭痛
B．叢集性頭痛
C．鼻竇炎
D．緊張性頭痛
E．顱內腫瘤
7．最可能的發病機制是
A．顱內壓增高
B．顱內靜脈竇血栓形成
C．顱內、外血管擴張
D．腦供血不足
E．腦血管畸形
正確答案:6．B；7．C 解題思路：叢集性頭痛特點為突然發生一連串密集發作，病程為4~8周，間以數月或數年的緩解期，頭痛常在夜間發作，常先起于一側眼部，繼之擴展至半個頭部，發作時可伴有結膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。一般認為，叢集性頭痛為顱內、外血管擴張所致
（8-9題共用題干）
女性，20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個月余。查體左上肺可聞及啰音。PPD(++++)，WBC5.3×10/L,N45%,L51%。
8．該患者最可能診斷是
A．肺癌
B．肺結核
C．金黃色葡萄球菌肺炎
D．支氣管擴張
E．支原體肺炎
9．該患者如果出現淺表淋巴結腫大，最先腫大的組群是
A．腋窩淋巴結
B．頦下淋巴結
C．頜下淋巴結
D．頸深淋巴結
E．鎖骨上淋巴結
正確答案:8．B；9．E 解題思路：1.胸腔病變一般引流至鎖骨上淋巴結。
