2012年臨床執業助理醫師考試專業綜合與實踐綜合易錯與必錯考題六
發布時間：2014-12-29 共1頁
心血管系統(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
患者男性，31歲，主訴心前區刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫39.7℃、可聞及心包摩擦音。血WBC18x10/L，心電圖示多數導聯ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。
1．此時考慮最有可能的診斷為
A．結核性心包炎
B．急性非特異性心包炎
C．風濕性心包炎
D．急性化膿性心包炎
E．急性心肌梗死
2．該患者心包積液的性質或特點應為
A．量較少
B．積液為膿性
C．不能找到化膿性細菌
D．淋巴細胞為主
E．以上都不對
正確答案:1．D；2．B 解題思路：感染為誘因，出現高熱，T139.7℃，胸痛與呼吸有關，有心包摩擦音及心電圖的改變支持急性化膿性心包炎。
（3-4題共用題干）
患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測血?壓230/130mmHg。
3．可能診斷為
A．嗜鉻細胞瘤
B．高血壓心衰
C．高血壓危象
D．高血壓腦病
E．高血壓腎臟改變
4．以上臨床表現產生的主要原因是
A．腦血管自身調節障礙
B．交感神經興奮及兒茶酚胺類物質分泌增多
C．血循環中醛固醇增多
D．血循環中皮質醇增高
E．心房利鈉因子減少
正確答案:3．C；4．B 解題思路：1.高血壓危象主要是由于交感神經興奮及兒茶酚胺類物質增多所致。
