2012年臨床執業助理醫師考試專業綜合與實踐綜合易錯與必錯考題十一
發布時間：2014-12-29 共1頁
消化系統(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
患者女性，35歲患類風濕性關節炎，長期朋用潑尼松（強的松）。10小時前突發腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000U（蘇氏法）。
1．首先考慮的診斷是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性心肌梗死
D．急性膽囊炎
E．胃腸道穿孔
2．如診斷急性胰腺炎，考慮的病因是
A．酒精性
B．膽源性
C．先天性
D．藥物性
E．特發性
正確答案:1．B；2．D 解題思路：確定胰腺壞死對判斷胰腺炎分型有決定性作用，在以上所有檢查中，只有CT可判斷出有無胰腺及周圍脂肪的壞死，表現為增強掃描是組織無強化。
（3-4題共用題干）
患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心悸。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發病約持續2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。
3．首先考慮的診斷是
A．肝硬化食管靜脈曲張出血
B．消化性潰瘍出血
C．急性胃黏膜病變出血
D．下消化道出血
E．食管賁門撕裂綜合征出血
4．為明確原因，檢查首選
A．胃鏡
B．X線鋇餐檢查
C．腹部B超
D．肝功能
E．下消化道造影
正確答案:3．B；4．A 解題思路：1.黑便常提示出血部位在上消化道；慢性上腹痛病史，有空腹痛。此次出血前有上腹痛，出血僅表現為黑便，而無嘔血。肝硬化食管靜脈曲張出血速度快、量大，故本題選潰瘍病出血。
