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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．下述關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是 

A．可無蛋白尿

B．可無血尿

C．無高血壓

D．無水腫

E．腎臟病理腎小球無異常 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：隱匿性腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，因此可有血尿而無蛋白尿，或有蛋白尿而無血尿，另外患者無水腫、高血壓和腎功能損害表現(xiàn)，但本病是由多種病理類型的原發(fā)性腎小球病所致，盡管病理改變多較輕，也不能稱"腎臟病理腎小球無異常"，因此本題的答案是E。 

 

2．鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與1gA腎病的根本不同是 

A．鏈球菌感染史

B．病程長短

C．起病緩急

D．尿檢異常

E．腎臟組織病變 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主要為系膜增生性腎小球腎炎。其余各項(xiàng)均非根本性不同。 

 

3．下列導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確 

A．缺乏活性維生素D

B．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C．營養(yǎng)不良

D．鋁中毒

E．鐵負(fù)荷減少 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：鐵負(fù)荷過重可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥。 

 

4．選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為 

A．24小時(shí)尿蛋白少于150mg

B．運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性蛋白尿

C．每日蛋白水超近3.5g

D．多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)

E．多為球蛋白 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：選擇性（濾過膜上負(fù)電荷減少）蛋白尿多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)。 

 

5．女性，16歲，一周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣紅細(xì)胞10～15個(gè)／高倍視野，白細(xì)胞5~10個(gè)／高倍視野，可見紅細(xì)胞及顆粒管型，血紅蛋白120g/L．A/G4.0/2.2，膽固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的診斷是 

A．急性腎炎

B．慢性腎炎，急性發(fā)作

C．急性腎盂腎炎

D．急進(jìn)性腎炎

E．腎病綜合征Ⅱ型 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該例青年女性，急件起病，尿少、水腫、血壓高、有尿蛋白和鏡下血尿，最可能診斷是急性腎炎；因血紅蛋白正常，又無慢性病史，所以不像慢性腎炎急性發(fā)作，雖然尿白細(xì)胞稍多，但其他病史和化驗(yàn)均不支持急性腎盂。腎炎：雖然發(fā)病急，但腎功能正常，所以亦不像急進(jìn)性腎炎；無大量蛋白尿、低白蛋白m癥和高膽固醇血癥，雖然血壓高，但基本可除外腎病綜合征Ⅱ型診斷。