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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指 

A．胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cm

B．胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cm

C．胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm

D．胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘平面上2cm

E．胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：這道題考核的是胎頭下降程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)。選A者沒有注意到不應(yīng)是胎頭雙頂徑而是胎兒顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm；錯(cuò)選D者是混淆了概念。胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘平面上2cm時(shí)，胎頭下降為-2，+2是其在坐骨棘平面以下。要點(diǎn)：胎頭下降是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)，以"0"表示，在平面上為一，在平面下為+，+2為胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm。 

 

2．為判斷胎兒的成熟度，應(yīng)測孕婦下列哪項(xiàng) 

A．血中甲胎蛋白值

B．尿中雌三醇值

C．尿中孕二醇值

D．羊水中肌酐值

E．血清中胎盤生乳素值 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：這道題考核的是胎兒成熟度評(píng)價(jià)的指標(biāo)。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選B，將胎兒成熟度和胎盤功能的判斷指標(biāo)混淆。尿中雌三醇值是胎盤功能評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。要點(diǎn)：①血中甲胎蛋白值主要用于胎兒開放性神經(jīng)管畸形的產(chǎn)前診斷；②尿中雌三醇值和血清中胎盤生乳索值都是胎盤功能檢測的指標(biāo)。若孕晚期多次測得尿中雌三醇值小于10mg，24h，表示胎盤功能低下。妊娠足月后血清中胎盤生乳素值若小于4nmol/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下；③羊水中肌酐值是檢測胎兒腎成熟的指標(biāo)，若≥2mg/dl，提示胎兒腎已成熟。 

 

3．如進(jìn)行骨盆外測量得出口橫徑<8cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測量哪條徑線 

A．骶恥內(nèi)徑

B．骨盆下口前矢狀徑

C．骨盆下口后矢狀徑

D．粗隆間徑

E．骶恥外徑 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：這道題考核的是漏斗骨盆的相關(guān)知識(shí)。常見錯(cuò)誤為選B。要點(diǎn)：出口橫徑的正常值為8.5~9.5cm，若此徑小于8cm時(shí)，提示出口橫徑稍小，此時(shí)測定出口后矢狀徑，若出口后矢狀徑不小，可以彌補(bǔ)橫徑的狹窄，兩者之和大于15cm時(shí)，胎頭可以借助出口后三角娩出（雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)和骶骨尖端構(gòu)成）。 

 

4．關(guān)于流產(chǎn)的治療，下列哪項(xiàng)不正確 

A．宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

B．妊娠早期先兆流產(chǎn)者，可肌注黃體酮

C．難免流產(chǎn)應(yīng)等待其自然排出

D．不全流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)或刮宮術(shù)

E．流產(chǎn)感染應(yīng)先抗感染治療后刮宮 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：這道題考核的是流產(chǎn)的治療原則。常見錯(cuò)誤為選B。妊娠早期卵巢形成妊娠黃體，分泌孕激素和雌激素，以維持妊娠的繼續(xù)進(jìn)行。黃體功能不足是造成妊娠早期流產(chǎn)的重要原因，故妊娠早期先兆流產(chǎn)的肌注黃體酮具有保胎效果。要點(diǎn)：①宮頸內(nèi)口松弛是妊娠晚期流產(chǎn)的原因之一，一般在妊娠前做宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，若已經(jīng)妊娠，最好在妊娠14~16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)；②黃體功能不全是妊娠早期流產(chǎn)的常見原因，肌注黃體酮可補(bǔ)充黃體分泌的孕激素，維持妊娠的繼續(xù)進(jìn)行；③難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎和胎盤完全排出；④不全流產(chǎn)應(yīng)及早行吸宮術(shù)或刮宮術(shù)，否則容易引起子宮出血過多時(shí)間過長；⑤流產(chǎn)感染應(yīng)在積極控制感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行清官，否則容易造成感染的擴(kuò)散。 

 

5．關(guān)于流產(chǎn)的概念，下列哪項(xiàng)正確 

A．流產(chǎn)指妊娠不足24周，胎兒體重不足800g而終止者

B．先兆流產(chǎn)指原因消除后，妊娠仍可以繼續(xù)者

C．難免流產(chǎn)指繼續(xù)妊娠僅有部分可能者

D．習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生兩次以上者

E．，完全流產(chǎn)由不全流產(chǎn)發(fā)展而來 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這道題考核的是流產(chǎn)的幾種類型。常見錯(cuò)誤為選C。先兆流產(chǎn)去除原因后妊娠才可能繼續(xù)進(jìn)行，難免流產(chǎn)時(shí)妊娠已不可能繼續(xù)。要點(diǎn)：①流產(chǎn)是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止的；②先兆流產(chǎn)經(jīng)休息治療后，若陰道流血和下腹痛消失，妊娠仍可繼續(xù)進(jìn)行；③難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已經(jīng)不可避免。此時(shí)宮口已開大，甚至有部分組織物已經(jīng)阻塞在宮口，不可能再繼續(xù)妊娠；④習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生兩次以上者臨床上一般稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；⑤完全流產(chǎn)和不全流產(chǎn)均由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，是難免流產(chǎn)的不同結(jié)局。