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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．診斷葡萄胎最有價(jià)值的是 

A．停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血

B．子宮異常增大，大于妊娠周數(shù)

C．?huà)D科檢查于附件區(qū)觸到囊性腫物

D．B超見(jiàn)官腔內(nèi)充滿(mǎn)彌漫分布光點(diǎn)和小囊樣．無(wú)回聲區(qū)

E．尿中HCG呈高值 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：這題考核學(xué)生對(duì)葡萄胎診斷的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)不能排除妊娠流產(chǎn)；B選項(xiàng)不能排除雙妊娠；C選項(xiàng)不能排除卵巢腫瘤，而B(niǎo)超見(jiàn)官腔內(nèi)充滿(mǎn)彌漫分布光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)，無(wú)妊娠囊可見(jiàn)，也無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)，是葡萄胎的特征性改變。另外，葡萄胎退化不繼續(xù)生長(zhǎng)時(shí)，尿中HCG不一定呈高值，也可能低下。 

 

2．葡萄胎在清官術(shù)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．應(yīng)采用負(fù)壓吸引術(shù)

B．必須在輸液備血條件下進(jìn)行

C．吸官前應(yīng)充分?jǐn)U張宮頸

D．縮官素靜脈滴注應(yīng)在宮口充分?jǐn)U大后再應(yīng)用

E．組織病理檢查的取材盡可能取官腔中央的組織 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：這題考核學(xué)生對(duì)葡萄胎清官術(shù)常識(shí)的認(rèn)識(shí)，葡萄胎確診后應(yīng)及時(shí)清除官腔內(nèi)容物，組織學(xué)檢查的取材最好分別取官腔內(nèi)和近宮壁種植部位組織，特別是后者更有診斷價(jià)值，因近官壁處滋養(yǎng)細(xì)胞的增生更活躍。另外在清官術(shù)注意事項(xiàng)中，采用大號(hào)吸頭負(fù)吸較為安全，且能較快排清官腔內(nèi)容。輸液備血條件是為防止術(shù)中出血和迅速?gòu)撵o脈中給藥。術(shù)中應(yīng)用縮宮素促使子宮收縮，預(yù)防子宮穿孔和減少出血。為防止官腔內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞從子宮血竇中轉(zhuǎn)移必須充分?jǐn)U張宮口后再行操作。 

 

3．關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤正確的是 

A．侵襲性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后

B．絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后

C．前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌

D．絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移

E．絕經(jīng)后再不發(fā)生絨毛膜癌 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這題考核學(xué)生對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選A、C者沒(méi)有明確侵襲性葡萄胎只發(fā)生在葡萄胎之后，而絨毛膜癌可發(fā)生在各種妊娠之后；選D者忽略了侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌兩者均主要是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位都是肺；選E沒(méi)有注意到絕經(jīng)后卵巢可發(fā)生絨毛膜癌。 

 

4．對(duì)尿瘺的診斷最常用而簡(jiǎn)單的輔助診斷方法是 

A．膀胱鏡檢查

B．亞甲藍(lán)試驗(yàn)

C．靛胭脂試驗(yàn)

D．排泄性尿路造影

E．腎顯像 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這道題考核學(xué)生對(duì)尿瘺診斷的輔助檢查的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選C。要點(diǎn)：以稀釋亞甲藍(lán)液200ml注入膀胱，觀察藍(lán)染尿液經(jīng)陰道壁小孔流出者為膀胱陰道瘺；經(jīng)宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺；如自瘺孔流入陰道內(nèi)的尿液仍為清亮尿液，則可診斷為一側(cè)輸尿管陰道瘺。此法常用且簡(jiǎn)單可用于鑒別患者為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可辨認(rèn)位置不清的極小瘺孔。靛胭脂試驗(yàn)可用于診斷輸尿管陰道瘺，腎顯像可了解輸尿管陰道瘺位于哪一側(cè)。 

 

5．因難產(chǎn)損傷而形成的尿瘺何時(shí)手術(shù)修補(bǔ)為宜 

A．立即修補(bǔ)

B．3～6個(gè)月后修補(bǔ)

C．1～3個(gè)月后修補(bǔ)

D．6～12個(gè)月時(shí)修補(bǔ)

E．12個(gè)月后修補(bǔ) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這道題考核學(xué)生對(duì)尿瘺手術(shù)治療時(shí)間選擇的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選C。要點(diǎn)：產(chǎn)傷后3個(gè)月以?xún)?nèi)，受損局部組織因感染、水腫、壞死而不能修補(bǔ)，即使修補(bǔ)也不易成功，所以應(yīng)等3~6個(gè)月以后，待炎癥消除、瘢痕軟化、局部血供恢復(fù)正常后再行修補(bǔ)。若瘺管修補(bǔ)失敗后至少應(yīng)等待3個(gè)月再行手術(shù)。