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B．眼交感神經興奮

C．眼副交感神經麻痹

D．眼副交感神經興奮

E．動眼神經麻痹 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：這道題是記憶題，考核學生是否掌握霍納(Homer)綜合征的表現及瞳孔的神經支配。常見的錯誤：錯選B或E。錯誤辨析：錯選B是將交感神經麻痹與興奮的表現混淆。錯選E是將瞳孔開大與縮小的神經支配混淆。霍納(Homer)綜合征的表現之一是瞳孔縮小，瞳孔開大由交感神經支配，瞳孔縮小由動眼神經的副交感纖維支配。眼交感神經麻痹時，瞳孔不能開大且縮小，動眼神經麻痹時瞳孔散大。 

 

3．淺昏迷時下列哪項是正確的 

A．對呼喚無反應

B．對疼痛刺激無反應

C．眼球浮動

D．角膜反射消失

E．Babinski征(+) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：這道題是記憶題，考核學生是否掌握各級昏迷的臨床表現。常見的錯誤：錯選B。錯誤辨析：本題5個備選答案都是昏迷時可出現的表現，后4個是昏迷較重時的表現，題干明確問的是淺昏迷時哪項正確，只有A是正確答案。同學們經常誤將A、B混淆。要點：牢記不同程度意識水平下降的臨床表現。 

 

4．關于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的 

A．腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化

B．腦栓塞最常見的病因是風心病合并房顫或其他的心源性栓子脫落

C．腦血栓形成最常見病因是動脈炎

D．蛛網膜下腔出血最常見病因是先天性顱內動脈瘤

E．短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：這道題是記憶題，考核學生對急性腦血管病的病因的了解與掌握。常見的錯誤：C以外的其他任何選項，錯選E者多見。錯誤辨析：基礎知識掌握不準確。本題考察的是急性腦血管病的最常見病因。腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化；腦栓塞最常見的病因是心源性的栓子脫落；腦血栓形成和短暫腦性缺血發(fā)作最常見的病因是動脈粥樣硬化，動脈炎也是腦血栓的病因，但不是最常見病因；先天性顱內動脈瘤是蛛網膜下腔出血的最常見病因。要點：正確理解和掌握急性腦血管病的病因。 

 

5．搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選 

A．水合氯醛灌腸

B．苯妥英鈉靜脈注射

C．地西泮靜脈注射

D．氯丙嗪肌內注射

E．苯巴比妥鈉肌內注射 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：這道題是理解記憶題，考核的是學生對癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則的掌握情況。常見的錯誤：錯選為E。錯誤辨析：苯巴比妥雖用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但主要用于發(fā)作停止后的預防再次發(fā)作。而癲癇持續(xù)狀態(tài)制止發(fā)作最有效的方法則是靜脈注射地西泮。要點：正確理解和掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（6-7題共用題干） 

男性患者，40歲，病程4個月，右側肢體無力發(fā)病，逐漸出現頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視盤水腫，不完全運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征(+)。 

6．考慮病變部位是 

A．右額葉

B．左額葉

C．右頂葉

D．左頂葉

E．右小腦 

7．應采用的輔助檢查是 

A．X線頭顱片

B．腦電圖

C．腦血管造影

D．CT 

 

 

 

正確答案:6．B；7．D　解題思路：多數患者語言中樞位于左側額中回后部（Broca區(qū)），加之患者有右側肌力減退，可以初步判斷患者病變在左側額葉。根據患者臨床表現，以右額葉占位性病變可能性最大，頭顱CT檢查較之其他檢查可迅速、準確的明確病變性質與部位，因此應作為首選。 

 

（8-10題共用題干） 

患者，女，50歲。晨起大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識蒙嚨，急診來院。 

8．采集病史時應特別注意詢問 

A．頭痛的部位

B．家人有無類似發(fā)作

C．有無高血壓、動脈硬化史

D．有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E．有無全身慢性感染病灶 

9．體檢重點應是 

A．眼底

B．感覺神經系統(tǒng)

C．運動神經系統(tǒng)

D．腦膜刺激征

E．自主神經功能 

10．確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是 

A．頭顱X線平片

B．頭顱B超

C．腰穿

D．顱腦CT掃描

E．TCD 

 

 

 

正確答案:8．C；9．C；10．D　解題思路：1.患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識改變，既而出現右側動眼神經功能障礙，蛛網膜下腔出血表現較明顯，這是顱內動脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是病因之一，所以應結合患者年齡病情，特別注意詢問既往血壓情況。